张大宁：论“带瘤生存”（下篇）

叁

“带瘤生存”，对于医患两个方面，都是治疗观念上的一个大转变。观念变，天地宽。正视“带瘤生存”，勇于“带瘤生存”，乐于“带瘤生存”，就会在医者和患者的面前展现出广阔的治疗前景。

观念转变的重要意义在于：打破对癌症认识的传统误区，由片面的认识转变为全面的认识，由局部的认识转变为整体的认识，由治标转变为标本兼治，从而增强责任感、自信心，从根本上打破中西医的分离，调动一切治疗手段于临床，针对病情实现有效治疗手段的最佳组合，不断提升治疗效果。因为，承认“带瘤生存”，并不等于深刻领悟了“带瘤生存”的内涵。其内涵在于：从治疗癌症一开始，就要立足于使用有效的中西药物修复被癌细胞破坏的机体免疫系统，增强机体的免疫功能，恢复机体内癌基因和抗癌基因的动态平衡。否则，就不是真正的“带瘤生存”。

因此，对于医者，要熟悉和掌握现有各种治疗手段和药物，要切实准确地掌握病情及其变化，做到全程控制、综合施治。人类抗癌，历史悠久，但真正科学、有效的治疗，是科学发展到上个世纪初才开始。手术、放疗、化疗、中医中药等各种疗法在近百年的时间里，不断在实践中发展提升疗效，已到难以再提升的地步。21世纪的新疗法、新药物才刚刚开始进入临床、进入市场。最终攻克癌症的医疗技术手段和药物的出现尚须假以时日。因而把各种传统的、新创的治疗手段有机地结合起来，扬长避短，综合施治，是进一步提高疗效的最佳选择。医者要这样做，患者“带瘤生存”并不难。

例如，患者廖某某，女，现年71岁，病历号960**** 。1994年6月体检时发现AFP>800mg/ml，B超提示：右肝癌门静脉栓形成，肝多发性囊肿。湖南医科大学附属第一医院确诊为“原发性肝癌”。当年7月行肝动脉插管化疗加栓塞治疗一次后，AFP降至400mg/ml。医生建议再服中药 。同年9月开始服用“ 百草 ”中药，1996年4月10日复查，AFP降至<50mg/ml，恢复正常 。持续服用中药8年多，患者精神食欲均好，自觉无不适，能从事家务劳动。介入治疗加中药，使患者的癌灶被控制，病情稳定 。

又如患者田某某，男，现年65岁，门诊号960****。1994年12月在北京军区医院就诊右上颌窦眼眶浆细胞瘤，确诊为上颌窦癌，进行疗后于1995年4月到“ 百草 ”门诊接受中药治疗 。放疗加中药使患者症状明显好转 。经1996年到2001年持续6年行CT复查，结果显示均无复发转移 。目前仍在服药巩固疗效，生活同常人 。

对于患者，正视“ 带瘤生存 ”，树立“ 带瘤生存 ”理念，有利于正确认识癌症，消除恐惧感和自卑心理，培养健康心态，增强战胜癌症的勇气和信心，积极主动配合治疗 。现代科学揭示出“ 基因突变 ”是致癌的根本原因，是分子生物学理论的说明，并不排斥中医关于肿瘤的描述。宋代《圣济总录 》认为，“瘤之为义，留滞而不去也。气血流行不失其常，则形体和平，无或余赘 。及郁滞壅塞，则乘虚投隙，瘤所以生 。”气血流行“ 郁滞壅塞 ”，是致癌的原因 。虽然停留于表象的判断，并非没有道理 。由于科学技术发展程度的限制，传统中医学不可能透过肿瘤的表象认识到免疫机制、基因组合的内在原因。然而，气血流行“ 郁滞壅塞 ”，对免疫机制的负面影响，成为基因突变的因素之一，则是可以肯定的。心态是否健康良好，精神状态如何，直接影响着癌症的治疗，已是不争的事实。来“百草”就诊的患者中，大多能正视“带瘤生存”，勇于“带瘤生存”，因而心态良好，精神振作，治疗效果也很明显。

例如患者刘某某，1996年1月进行乙状结肠切除术，术后病理：结肠息肉恶变。1997年1月又行右乳腺癌根治术，病理：（右乳）单纯癌，周围淋巴结13/22转移。术后曾行放、化疗。1998年4月X光片左右第3、4前肋腋侧病理性骨折，诊断：乳腺癌骨转移。1998年5月就诊于本部时，右胸、腋区疼痛剧烈，胸绝闷，活动则加剧。应当说病情是相当严重的。但是，刘泽芳始终保持着乐观的情绪，积极配合治疗，在很困难的条件下还坚持体能锻炼和饮食调养。服中药后疼痛逐步缓解，体重增加。1999年10月复查骨扫描，仅右前4肋点状放放射性浓聚，未定性。目前患者坚持服中药，坚持按计划进行体能锻炼和饮食调养，生活得有滋有味。

“带瘤生存”，不仅仅是生存，是活下去，而且要讲生存质量，讲生活质量。生活有乐趣，才能有质量。癌症患者也要追求生活质量，才能变被动治疗为主动治疗，为提高疗效创造良好的精神环境和心理环境，即内环境。患者拥有了良好的内环境，又拥有治疗康复的良好外环境，内外协调，相互作用，就能使药物治疗康复的效力发挥到极致。“带瘤生存”而治愈，并非是不能实现的目标。（完）

本文成文于2000年4月。上篇、中篇、下篇均已推送。患者姓名、病历号均隐去，文中图片皆来源于网络。