关于中医治疗胰腺癌的思考

01 胰腺癌的早期征兆

癌前潜病：

• 慢性胰腺炎：长期饮酒或营养不良（蛋白质缺乏）所致，是一种反复发作的慢性胰腺纤维化病变，有恶化的隐患。
• 胰腺腺瘤：指胰腺囊腺瘤，较少见，特点为多发性，癌变率不高，如恶变，为胰腺囊腺癌。
• 胰腺囊肿：主要指假性胰腺囊肿，不常见，偶有癌变可能，多继发于胰腺炎症之后。

典型征兆：

• 上腹痛：约3/4以上的患者有持续性上腹疼痛，范围可从胃脘部到脐部，饱餐及夜晚尤为剧烈。
• 黄疸：约70％患者出现黄疸，以胰腺顶端部出现黄疸为多且较早。
• 心窝部触到硬块。
• 食欲不振、消瘦：90％患者迅速出现体重下降、恶心、发热、消瘦、乏力，甚至恶病质。

02 关于胰腺癌的中医治疗

胰腺癌属于中医“伏梁”、“痞块”、“黄疸”等范畴，虽病在脾，但与肝有密切关系，正如《素问·玉机真脏论》说：“肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心，出黄。”故肝脾不和是本病的一个重要内源性因素。

本病和七情不节也很有关系，情感抑郁不舒，气血不畅，常为本病的诱发因素。现代医学亦为胰腺癌与内分泌失调关系密切。此外，本病还与糖代谢紊乱、家族史、遗传缺陷、进食过多脂类等有一定关联。

胰脏是隐藏在胃、小肠、肝脏、胆囊、脾脏等器官后面一个狭长器官，位置隐蔽，它负责生产消化液和激素，比如胰岛素。当肿瘤在胰脏里形成时，早期不会产生明显症状，只有当肿瘤细胞转移到其它器官后才开始显现，故胰腺癌很少能在发病早期被诊断出来。即便是在早期诊断为胰腺癌，其预后也多有不佳，故中医治疗胰腺癌时，更注重于延长生存期限、提高生活质量、降低其他治疗引起的毒副作用。

张仁济先生曾在《中医治癌新路》（1992年，科学技术文献出版社）中记录：常用中草药包括绵茵陈、竹茹、板蓝根、木通、车前草、虎杖、紫花地丁、豨莶草、白花蛇舌草、水红花子、半边莲、半枝莲、薏苡米、山慈菇、旱莲草、龙胆草、仙鹤草、莱菔子、龙葵、白英、茯苓皮。晚期发现肝转移者加用柴胡、郁金、金铃子、元胡、石打川、红花、夏枯草、海藻。效果明显，可以延长生命，缓解病情。

张大宁主任近五年（2015-2020）治疗胰腺癌患者98例，复诊率达51%。

典型病例：

潘某，男，1969年出生，湖北孝感人。2015年1月22日确诊为胰体尾部、肝左外叶神经内分泌癌，2015年2月1日行“胰腺体尾部+脾切除+肝左外叶切除+胆囊切除术”，术后未进行放化疗，同年4月12日于张大宁主任处就诊，至2018年底连续治疗31诊次，病情稳定，生活如常人，未出现复发或转移。

患者后因服用野生草药诱发急性白血病，于2019年7月去世。

03 关于胰腺癌的预防

胰腺癌的三级预防：

• 一级预防：易感期--病因不明，很难有效预防
• 二级预防：发病前期--早诊是世界性难题
• 三级预防：发病期和转归期--现有方法疗效已达瓶颈

采取以下措施，或可降低患胰腺癌的发病风险：

• 不吸烟。如果吸烟，请戒烟；如不吸烟，请不要开始。
• 保持健康的体重。每天适当的运动，配合健康饮食，可以有助控制体重。
• 选择健康的饮食。各种颜色的水果和蔬菜以及全谷物的饮食，可能有助于降低患癌症的风险。
• 保持健康的心态，培养爱好，多交友、多沟通，有助于不良情绪的排解。

四十年覃思癌症·三代人钩深临床

百草为本·百病为敌

仁心仁术·济世济人

文字/编辑：奥博

部分内容来源于网络，如有侵权请联系我们及时删除