通腑泻肺法治疗重证喘咳

喘咳一病，临床极为常见，辨治方法亦详。运用通腑泻肺法治疗肺胃两实、痰涎壅盛、大便燥结之急重证喘咳，疗效较好，介绍如下。2.喘咳病，秋冬病情加重，常伴高热烦渴，咳喘气粗，痰涎壅盛，难以平卧，小便短赤，胎黄腻，脉滑数。证属痰热壅肺，肺失宣降，腑气不通。治当通腑泻肺，清热化痰。方用宣白承气汤加味：生石膏30g(先煎)，生大黄20g(后下)杏仁10g瓜蒌30g黄芩12g麦冬10g沙参15g浙贝母15g。水煎，每日1剂。3.体会：本病证由痰热阻肺，腑有热结所致。只有通腑泄热，肺气方得以宣降。取《温病条辨》中宣白承气汤之意，用大黄通腑泄热，杏仁降气止咳平喘。瓜蒌、石膏、黄苓、贝母清肺化痰；麦冬、沙参固存阴津，全方起到了釜底抽薪，启闭宣壅的作用。治疗肺胃两实的喘咳急重证，必须先通腑气，肺气方能宣降。肺实证多为温热犯肺，然后邪热入里。一旦闭结肠胃，往往肺部症状加重，而大便泻下后，喘咳症状则随之减轻。若热结大肠，里热蕴甚，致使肺气不得宣降，其气上逆为喘时，临证辨明病理机制，不失时机，当通即通，方能解除急症之急。另外，应用此法时必须辨证准确，因人、因证而异，对体虚证虚而致咳喘者不可妄用。在选方用药时，要视病情的轻重缓急，或轻下猛攻，中病即止，以防伤伐正气，待腑气通后，可用养胃益肺之品调理。总之，通腑泻肺法主要用于肺与阳阳同病，痰热壅肺，病邪入里，热结胃腑，大便燥结不通而致喘咳者，方能奏效。