这种胸痛比心梗还严重

现在回想起那两例致命又容易被忽视的病例，还是感觉后怕！其中一个病例是刚上班没几年遇到得，我们五楼的医生上六楼来叫我去给他们科护士的父亲会一下诊，当时他父亲就在办公室坐着，自诉感觉颈胸部血管一跳一跳的疼痛，但是整个人精神气色还不错，我简单问一下病史，既往有高血压病。和师兄简单交流后，感觉不像心脏的问题，那个师兄说用不用做一下胸部CT，我就随口说一下做吧，排除一下主动脉问题。然后隔了一个多钟头，师兄给我打电话说，那个病人是主动脉夹层，现在转南阳了！我当时就惊了一身冷汗！主动脉指的是人体最大的主血管儿，胸、腹部当中最大的血管出现了撕裂或者是破裂，死亡率比急性心梗还高N多倍。这个病人的夹层可能是在早期，还没有破裂，后来转上级医院做开胸手术保下了一条命。这个病例给我留下深刻的印象，因为教科书中就说过，主动脉夹层可出现搏动性的疼痛，这却是我遇到的第一例。

然后又过了一两年，去急诊科会诊时，一个病人形容他在1天前干活时出现颈部一跳一跳的疼痛，我立马想起了前一例主动脉夹层，建议急诊医生给行主动脉CTA，当时急诊科医生可能也是第一次遇到这种性质的疼痛，还没想到是主动脉夹层的问题，但是也立即采取了CTA检查，确诊主动脉夹层后又给予转诊，但是呢，这个病人到上级医院之后，很快出现大血管的破裂，没来得及手术就死亡了。

最终总结，如果出现高血压伴胸痛，我们一般先给予行胸部CT或者直接行胸部的血管成像，排除主动脉夹层，如果血压不高，但有血管搏动样疼痛，我们也是要给予胸部CT或主动脉血管成像的。当然也有其他一些情况需要进行排除主动脉夹层，这里不一一赘述。一旦确诊主动脉夹层，需要在有条件的医院进行介入治疗或开胸手术。