高血压病后面的高危、极高危是什么意思？大有含义

医生诊断高血压病，往往后面带一个括号，如高血压病2级（高危），或者是高血压病3级（很高危），你知道这是什么意思吗？这可不是随便说说，它大有含义。如果理解了高血压低、中、高危的分组，我想你对高血压的认识一定会上个高度，它的危害会让你害怕、血压管理达标的好处会让你更有动力！

低危、中危、高危和极高危的意思是指在典型情况下，十年内发生主要心血管事件的危险度分别为小于15%、15%到20%、20%到30%、大于30%。通俗地讲，如果你的高血压病是极高危组的话，那么在十年内得心肌梗塞、心衰等心脏病的机率大于1/3了，还不感觉可怕吗？那么该怎么办呢？我们接着往下说。

高危和极高危患者在十年内发生主要心血管危险事件的危险性大于等于30%，应立即予以最有效的治疗，包括生活方式的管理（如戒烟戒酒、合理饮食、适度锻炼、减肥）和立即给予降压药物的干预。如图一所示，高危或者说很高危患者的诊断，在当今社会太常见了。如果你是高血压大于等于180mmHg，或者舒张压大于等于110mmHg，基本上你就属于高危或极高危高血压病患者了，其他的就是即使你的血压是轻度升高，但是你只要合并有冠心病、肾病中的一个，就可以给你划为极高危组；若合并糖尿病或心血管危险因素中的任意三项，就可以给你诊断为高危组。

常见的心血管危险因素有收缩压、舒张压、脉压（老年）、年龄增大（男＞55岁，女＞65岁）、吸烟、血脂异常、血糖异常、腹型肥胖、早发冠心病家族史，其中对血脂的要求更为严格。脉压增大是指脉压大于50或55mmHg。因此将收缩压大于等于160mmHg，舒张压小于70mmHg也视为一种高危因素。这里补充说明，脉压指的是收缩压减去舒张压的值，比如血压160/70mmHg，160—70=90，它的脉压就是90mmHg。 循证医学提供了高血压患者过低的舒张压会加重心肌梗死风险的报告，提出冠心病及老年人舒张压不宜低于70毫米汞柱以下。

高血压对心脑血管的具体危险是什么呢？循证医学研究表明，收缩压每升高10毫米汞柱，卒中的危险增加49%，其中作缺血性卒中增高47%，出血性卒中增高54%，即指脑梗塞增加47%，脑出血增加54%。收缩压仅仅升高10毫米汞柱，它的危险性就增高了这么多，而舒张压每增高5毫米汞柱，脑卒中危险增高46%。人群中79.5%的脑卒中事件归因于血压的升高，但仅36.6%的冠心病事件归因于血压的增高。如将人群血压水平控制于理想水平，则可预防80%的脑卒中事件和37%的冠心病事件。获益这么大，我们有什么理由不好好管理血压？

那么高血压的发病危险因素有哪些呢？一就是体重超重与肥胖，正常的体重指数（体重Kg÷身高的平方），俗称BMI，正常范围是18到24，以此为基线，体重指数每增加1，五年内确定高血压的危险上升9%。女性的血压升高随BMI升高的趋势比男性更为突出。二是饮酒和高钠摄取。钠盐摄入量与血压水平显著相关，所以建议低盐饮食。高血压发病的危险因素有其他膳食因素，包括低钾、低钙与低动物蛋白质，它们都加重了对血压的不良影响。

明白了高血压的危害以及控制高血压后的获益，我们有什么理由还不行动起来管理好我们的血压呢！如果您是高血压患者或您身边有患高血压的人，为了健康，请转发给他。下期我们分享

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