今天查房，一个58岁的大叔问我为啥他会得冠心病？我就这个问题给他做了解释。这个问题具有普遍性，今天郭医生给大家从科学角度给大家分析分析。 很多人都有冠心病，以前冠心病常见于中老年人，现在青年人发病率也有逐年增高的趋势，我就治疗过31岁的心梗患者就。

那么很多人会问：为什么有的人年纪青青就得了心梗，有些人八九十岁了，血管还不错？

这个问题要从人体血管的自然老化以及加速血管老化的诱因说起。 冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，就是心脏血管出现粥样硬化和狭窄、甚至堵塞，就比如家里的水管生锈了，如果水里杂质多，净水机都会堵塞、不能供水。

动脉粥样硬化的危险因素主要包括， 一、年龄，多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进程加快，男性发病率大于女性，因为女性雌激素有抗动脉粥样硬化作用，故女性在绝经期后发病率迅速增加。

二：血脂异常，低密度脂蛋白致动脉粥样硬化作用明确，通俗的被称为“坏胆固醇”，血脂越高，越对身体不利，就好比水质粘稠，净水机的滤芯就容易被堵塞。 医学治疗中降低低密度脂蛋白是主要目标。

三：高血压，60%-70%的冠状动脉粥样硬化病人有高血压，高血压病人患冠心病率概率增高3到4倍。可能是由于高血压使血管内皮细胞损伤的病原物质易于进入动脉壁，引起动脉粥样硬化。

高血压就是血液对血管的压力增加，就比如弹簧长期处于拉伸状态，弹性就会变差，容易变脆、折断。所以长期高血压容易造成心、脑、主动脉等大血管，以及眼底、肾脏等小血管硬化、堵塞或破裂出血。

血压与心血管事件密切相关，血压越高，发生心肌梗死、心力衰竭、中风和肾病的比例越高。临床实验也显示，降压治疗能减少35%到45%的中风事件，20%-25%的心肌梗死，50%以上的心力衰竭。

四：吸烟，与不吸烟者比较，吸烟者的发病率和死亡率增加2到6倍，并且与每日吸烟的支数成正比。吸烟者发生缺血性脑卒中的危险为不吸烟者的2倍，发生冠心病事件的危险是不吸烟者的3倍。吸烟属于致病性危险因素，吸烟的危害等同于患有高血压或糖尿病。

五、肥胖，大量研究报道肥胖或超重患者患高血压、心脑血管病、糖尿病等疾病的几率比正常体重人群高得多，而且减轻体重能显著降低血压、血脂、血糖和血尿酸水平。因此，维持适宜体重是预防心血管病的重要举措。

六、缺乏运动，这个好理解，适当运动可促进血液循环、促进心脑肾等各器官的新陈代谢，燃烧体内脂肪，排除体内杂质，保持好心情。生活中，一些体力劳动者经常吃肥肉，饮食不控制，但身体素质还很好，经常不运动的人就不行，为什么呢？就在于你是否做到吃动平衡，这个标准看看你的体型就知道了。

七、饮食缺少蔬菜水果，蔬菜水果富含我们身体所需要的膳食纤维和维生素，膳食纤维促进排便，促使体内过剩的油脂、毒素排出体外；水果补充VB、VC、VE等各种有益物质。现代社会，人们吃的大多是精米白面，谷物脱壳、去麦芽后所含的纤维素、维生素所剩无几，很多人杂粮吃的也不够。

八、饮酒，以前科学研究表明过量饮酒危害健康，最新的研究证实少量饮酒的综合作用也是对身体有害的，主张不饮酒。属于生活方式危险因素。运动减轻体重和饮食控制，对于冠心病有益证据也很明确。

九、糖尿病、长期高血糖好比用糖水腌蒜瓣，会促进器官的变脆、变硬，和高血压一样对人体的大小血管均不利。

其他危险因素，包括精神焦虑抑郁、爱生气。 我发现医院的癌症病人，男的多脾气不好，女的多爱生闷气、想不开。失眠的人很多伴焦虑。还有就是遗传因素，这个说不清，因为患冠心病还是以后天因素居多，遗传占多少比例没法弄清楚，而且遗传因素也没法干预。

上面说到的大叔，他有高血压病史，控制不佳；肥胖；吸烟饮酒很少；据家属反应他非常爱发脾气。那年青人呢，主要和职业有关系，主要是开车去各地卖东西，吃住在车里，饮食休息不规律，造成肥胖、血脂高，但是他恢复的挺好，局部血管重度狭窄，球囊扩张后没放支架，其他血管还不错，毕竟年青。他以后肯定注意了，你们呢？希望大家都有个好身体。点个关注吧，我会经常分享健康故事。