你是否遇到过体检中“肿瘤标志物”升高？

你是恐慌？

怀疑得了肿瘤。

还是淡定？

运筹帷幄。

相信淡定的人不多。

毕竟是肿瘤标志物，有肿瘤的可能。

真实的例子。

前几天，在做体检咨询时，遇见这样一位男士，拿着他爱人的体检报告，咨询肿瘤标志物CA72-4升高的问题。自从知道结果以后，他的爱人异常紧张，焦虑，甚至失眠，不敢来看医生。

所以，我觉得有必要一起聊聊这个话题，消除不必要的焦虑和紧张。理性对待这个问题。

什么是肿瘤标志物？

通俗来说，就是肿瘤细胞分泌的物质，或者是脱落的物质；也有可能是人的身体对新生物反应的物质。

所以可以是肿瘤的反应，也可能是身体的反应。

肿瘤标志物有什么作用？

在临床上，都用来检测肿瘤，看看是否存在肿瘤，以及对于肿瘤手术以后有无复发及评价预后的作用。在体检中，可以早起发现、预测肿瘤。

但是它只是辅助作用，不能忽视它的意义，但也不能夸大它的作用。毕竟肿瘤的诊断是综合判断，需要结合影像学、临床表现等检查来分析。

都有哪些肿瘤标志物？

针对身体上不同部位、器官和组织，肿瘤标志物相对应的意义也不同。这些肿瘤标志物，基本上可以涵盖全身90%的肿瘤。少见的肿瘤，没有相应的肿瘤标志物可以检测。比如皮肤癌。

肿瘤标志物主要分为六大类：

胚胎抗原类（CEA、AFP）、

糖链抗原类（CA199、CA125、CA153、CA72-4等）、

激素类（HCG、降钙素CT）、

酶和同工酶类（PSA、PAP、NSE）、

蛋白质类

和癌基因产物类。

肿瘤标志物升高一定是肿瘤吗？

如果体检中发现肿瘤标志物升高，不要过于恐慌，因为在机体存在炎症、某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物也可能会上升，还需进一步检查来鉴别诊断。肿瘤标志物除了见于肿瘤外，还可以见于良性疾病或者正常情况下。

比如，AFP甲胎蛋白，是筛查肝癌的肿瘤标志物。但是在孕妇中也会出现升高。如果适龄女性，在体检中发现AFP升高，并且升高很多的话，首先应该排除自己是否怀孕。如果排除了怀孕再进一步检查肝脏的问题。

除了肿瘤，升高的肿瘤标志物还可以见于什么情况？

上面说了，肿瘤标志物升高不一定是肿瘤，因为可以是其他情况，或者良性肿瘤。或者是发育畸形，或者是炎症等等，也可以见于生理状态。

比如：

癌胚抗原（CEA）也可以见于良性肿瘤(结肠息肉)，炎症(溃疡性结肠炎、胰腺炎)，和退行性疾病，吸烟者人群CEA普遍高于非吸烟人群。

甲胎蛋白(AFP)可见于肝炎、肝硬化、妊娠、先天性总胆管闭锁，开放性骨脊裂的胎儿等。

糖链抗原125（CA125）也可见于子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。

遇到肿瘤标志物升高该怎么办？

既然说了肿瘤标志物升高不一定是肿瘤，那遇到了，该怎么办？不必恐慌，但是还是需要重视。不能置之不理。

单项轻度升高，要结合临床来确定。

1、考虑是否存在其他原因导致的。如AFP，除原发性肝癌外，怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况；

2、因检测仪器或试剂的不同，有时也会有假阳性现象的出现。

定期复查该指标，如一直维持在参考值上限的临界值水平，则意义不大。

因试剂和检测方法的不同，医院之间的参考值会有差异，建议在同一家医院定期复查。

什么情况下应该重视？

1、单次检查数值特别高，数倍于正常值的上限：

2、反复检查，数值呈动态持续升高；

3、有肿瘤家族病史。

如果有以上情况者，需要去肿瘤科进一步检查，排除肿瘤的情况了。根据肿瘤标志物对应的器官，选择相应的检查项目。

你是否遇到这种情况？欢迎留言讨论。

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