一个“多次住院”的邻居用“生命代价”，提醒我们该管理好身体

案例：杨先生，69岁。书法爱好者，性格内向，不爱交际。饮食口味重，家中用猪油炒菜，喜久坐，少运动。高血压、高血脂病史。口服尼群地平1片/天，控制血压，平时不量血压，用“偏方”控制血脂。偶做体检。3年前、2年前各患脑中风1次，2年前因“甲状腺癌”做了甲状腺切除手术，术后病理为甲状腺乳头癌。1周前旅游回来突发胸闷，气促急诊住院，做了肺部CT，结果提示：双肺内结节，转移瘤？右颈部皮下结节灶，转移瘤？双肺动脉栓塞改变，右侧肾上腺结节灶，转移瘤？右肾楔形低密度影，考虑局部肾梗死可能。经过治疗后症状好转。

看完这个病例，从健康管理角度分析，不难看出他存在较多的疾病危险因素。如果当初管理好这些危险因素，或许就不会发展到肺栓塞的程度。虽然我们的假设不能改变他的目前状况，但是至少能给我们一些警示，管理好自己的身体是预防疾病发生和发展的根本。说到这些，首先需要了解一下什么是危险因素和健康管理。

什么是危险因素？

与疾病有一定的因果关系，能增加疾病或死亡可能性的因素。虽然尚无可靠的证据能够证明该因素的致病效应，但是当消除这些因素时，疾病的发生概率也随之下降。将这些因素称之为危险因素。

什么是健康管理？

健康管理就是对人的健康危险因素进行干预，预防和控制疾病发生和发展的过程。通过健康教育，提高个体或者人群的自我管理意识和水平，并对其生活方式相关的健康危险因素，通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化健康管理方案、健康干预等手段持续加以改善的过程和方法。

为什么健康管理有效？

慢性非传染性疾病的发生、发展过程及其危险因素具有可干预性。一般来说，从健康到疾病状态经历了一个长时间、多环节的过程。从健康到疾病经历了低危险状态、高危险状态、疾病前期等环节，对其中的环节进行干预就可以起到预防和控制疾病发生和发展的作用。所以健康管理对于预防和控制疾病有很重要的意义和作用。

从健康管理角度看看他存在哪些危险因素？

1、高血压，高血脂，是心脑血管疾病的危险因素。

2、不良生活方式。患有高血压、高血脂，仍吃动物脂肪，久坐，运动量少。

3、健康意识淡薄。未正规、系统控制疾病，高血压服用尼群地平，每天一片，尼群地平属于短效降压药，每天仅服用一次，作用甚微。用“偏方”控制血脂，起不到降血脂的作用。

4、甲状腺癌术后没有定期复查和随访。

5、未系统、定期进行身体检查。没有对自己的身体有一个全面的了解。

当初他应该怎么管理自己的身体？

分析了他的情况，作为健康管理工作者，我们应该得到一些启示。回头想想，如果他在生病之初接受了健康管理，进行积极的疾病治疗和健康干预，或许结局完全不一样，不会住院几次，也不会发展到不可挽回的局面。虽然这只是假想，但是至少能给很多人一些启发和警示，科学管理身体，意义非凡。

首先，改变不良生活方式是预防疾病的根本。预防和控制脑中风和肺栓塞，首先从改变不良生活方式做起。饮食方面，均衡饮食，根据他的血压和血脂情况，应该积极控制动物脂肪和动物内脏的摄入量。运动少也是出现疾病的危险因素，应该增加运动，从预防疾病的角度考虑，应该每周3-5次，每次至少30分钟的有氧运动，比如散步，快走，太极拳、骑自行车等。考虑他患有高血压病史，注意运动中及运动后监测血压。避免出现运动伤害及心血管意外。

其次，疾病控制及服药管理。高血压和高脂血症均需要药物控制。应该去专科门诊就诊，并且需要遵照专科医生的意见按时服药。漏服药物或者少服药物均会导致血压反弹。在服药期间应该定期检测血压和血脂，根据检测水平及时调整药物的剂量，将血压和血脂控制在正常范围内。甲状腺癌切除以后，需要定期复查和门诊随诊。

再次，健康教育和心理管理。应该了解一下有关高血压和高血脂的基本情况，了解这些疾病是具有可控制性的，这样的话，虽性他格内向，但不会增加他的心理负担，帮助其树立战胜疾病的信心。同时了解到疾病治疗的长期性。需要按时服药，定期复查。

最后，应该定期进行身体检查。对身体有一个基本的了解，对身体上存在的异常情况进行健康干预，预防这些异常情况发展为疾病前期，甚至疾病。

这个案例，给了我们一些启示，健康风险因素是可以干预的，疾病的发生和发展是可以控制的。预防和控制疾病，从健康管理开始。

#青云计划# #精选频道# #健康超能团# #每日医聊#

@健康中国 @张志功医生 @湖南医聊 @肿瘤科胡忠东医生 @湘雅老年护理陈小鱼 @口腔科邓医生 @人民日报海外网