在工作中，遇到一位肥胖的体检者，带着这样的疑问“我睡十几个小时还不解乏，还觉得困，而有些人睡四、五个小时就精力充沛，神清气爽，这是为什么？”，除了觉得自己白天没精神以外，觉得自己的性欲也降低了。为什么会这样？今天一起来聊一聊睡眠呼吸暂停的事。

睡眠好坏主要决定于Ⅲ、Ⅳ期深睡眠的多少。如果Ⅲ、Ⅳ期睡眠很短，甚至几乎没有，而主要是Ⅰ、Ⅱ期浅睡眠，那么您既使睡十几个小时，仍然感到疲乏嗜睡。如果您Ⅲ、Ⅳ期深睡眠时间长， Ⅰ、Ⅱ期浅睡眼少，既使您只睡五、六小时也精力充沛，身体健康。因此，睡眠重在质量而不是时间长短。

那么影响深度睡眠的常见原因是什么呢？

打鼾。打鼾者气道比正常人要狭窄，睡眠期间上气道塌陷和气流受阻，气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，产生鼾声。严重时气道完全阻塞，发生呼吸暂停。在众多的打鼾人群中，有相当一部份人患有疾病---睡眠呼吸暂停综合征。

在睡眠呼吸暂停综合征中，阻塞型睡眠呼吸暂停占呼吸暂停90%以上。气道完全阻塞，气体不能进出肺部，但胸、腹部呼吸运动存在。病人竭力要恢复呼吸，往往呼吸活动相当剧烈。我们平时遇到的睡眠呼吸暂停大多数都是阻塞型的。

打鼾和睡眠呼吸暂停的原因是什么？

原因一般是鼻咽部的疾病，如扁桃体及腺样体增生肥大、悬雍垂肥大，软腭肥大低垂、舌体肥大等。下颌骨发育畸形（如小颌畸形）、下颌骨后缩等导致气道狭窄。鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻黏膜充血肥厚等。

诱因也是很重要的：

肥胖：打鼾和呼吸暂停病人多数都肥胖，肥胖导致气道周围脂肪沉积，引起呼吸道狭窄。

内分泌疾病：甲状腺功能减退症，上气道出现黏液性水肿引起气道狭窄以及呼吸中枢敏感性下降。肢端肥大症，舌体增生肥大，引起气道狭窄。

饮酒及服用镇静安眠药：抑制呼吸，加重病性情。

吸烟：引起上呼吸道炎症水肿，使气道狭窄。

遗传：常可见到家族性打鼾患者。

年龄：随着年龄增长发病率升高，这与老年肥胖、神经肌肉功能减退等有关。

打鼾的危害有哪些？

1，打鼾的危害不仅仅是使您长期感到疲劳，打扰周围人 的睡眠，破坏您和配偶或室友的关系，更重要的是长期缺氧导致对机体各脏器的严重损害，甚至发生猝死。

2，长期打鼾和呼吸暂停可导致身体出现以下异常改变。

体内缺氧(低氧血症)

呼吸暂停时空气不能在肺部交换，氧气吸不进来，二氧化碳排不出去，导致体内缺氢，二氢化碳潴留，组织供氧不足，对各脏器造成危害，尤其是心、脑等器官对缺氧更敏感。

睡眠紊乱

呼吸暂停时发生低氧血症，体内缺氧时机体自我保护，使神经系统兴奋性增高，呼吸活动增强直至呼吸重新恢复。此时。病人出现觉醒（此种觉醒病人一般自己不知觉)病人不能进入Ⅲ、Ⅳ期深睡眠，严重者病人从睡眠中憋醒。如果反复发生呼吸暂停，病人屡次觉醒，整个睡眠支离破碎，Ⅲ、Ⅳ期睡眠缺少，睡眠质量极差，出现白天困倦、嗜睡、注意力不集中、情绪异常等症状。

还可以引起其他的病理改变，如低氧和C02游留导致肺动脉高压，严重者可引起右心衰竭，低氧和睡眠紊乱造成植物神经功能紊乱，引起高血压等。

因为以上机制的原因，容易导致出现以下疾病：

⑴心血管疾病：心律失常高血压、心衰、冠心病、夜间猝死

⑵呼吸系统疾病：肺心病、呼吸衰竭、夜间哮喘

⑶神经系统疾病：缺血性脑血管病、脑出血、痴呆症、记忆力减退、性格改变

⑷内分泌疾病：糖尿病、肥胖、儿童生长迟缓

⑸性功能障碍：阳痿、性欲减退

⑹肾脏损害：蛋白尿、夜尿增多

⑺其它：头痛、红细胞增多症、胃食管反流性疾病等

出现以下情况，需要警惕睡眠呼吸暂停的可能。建议及时就医。

当您发现您或身边的人出现下列情况时，应考虑其是否患有睡眠呼吸暂停综合征：

1. 睡眠打鼾，张口呼吸，频繁呼吸停止
2. 白天困倦，疲乏无力，嗜睡甚至在工作、开会或驾驶时睡着

1. 
   
2. 睡眠中反复憋醒，睡眠不宁
3. 睡眠时动作异常，脚体抽动
4. 经常发生夜间心绞痛或心律失常
5. 睡眠时遗尿，夜尿增多
6. 睡醒后头痛，头晕
7. 晨起后高血压
8. 记忆力减退，把应迟钝，工作学习能力下降
9. 性功能减退，阳瘘
10. 性格改变，如暴躁易怒，抑郁不振等
11. 夜间不敢入睡，有恐怖感
12. 食管反流
13. 夜间多汗

睡眠呼吸暂停和性欲低下有何关联？

患者往往上呼吸道（主要是咽部）狭窄或闭合。患者会出现夜间间断性低氧或缺氧以及睡眠结构紊乱。而这种低氧或缺氧与随后发生的复氧，在导致机体发生不同程度的缺氧性损害的同时，还会导致氧化应激，使机体氧化负荷增加。睡眠结构紊乱会对糖类、脂类代谢以及内分泌等造成影响。

呼吸睡眠暂停患者除缺氧性损伤和氧化应激对身体造成损害外，交感神经系统的激活、全身性的炎症状态、下丘脑-垂体的功能失调、脂肪细胞因子的失调控、睡眠结构的紊乱等多种因素也会导致男性性功能减退，出现性欲降低、阴茎勃起功能障碍。而此类患者往往容易出现高血压、糖尿病和高脂血症等慢性病。这些慢性病的发生、发展也会影响男性的性功能。

目前已经有证据表明，对于生育年龄的男性而言，睡眠呼吸暂停导致的内分泌问题和低氧血症对于睾丸、附睾等器官的功能也会产生影响，从而影响到生育能力。此外，由于患者睾酮水平低和缺氧，可以导致夜尿次数增加。因此，对于男性而言，如果怀疑有睡眠呼吸暂停，应该及时就医。

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