如果体检发现肺部结节，你或许也会有这样的疑问！

在平时的工作中，经常遇到这样的疑问：

“医生，我的肺结节需要手术吗？”，

“医生，我的肺结节会是肺癌吗？

“医生，我的肺结节多久需要复查？

有疑问，是因为对不明性质的肺结节有些担忧，甚至恐慌。

低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的“功与过”

在体检当中，肺癌的筛查多选择使用低剂量螺旋CT，因为X线片有限于分辨率低的问题。逐渐在筛查肺癌方面失去了价值。

如果说X线片适合与人群筛查的话，低剂量螺旋CT更适合高风险人群的筛查。所以在肺癌高危人群筛查肺部结节，一般选择低剂量螺旋CT。

但是鉴于低剂量螺旋CT的高敏感性。所以在人群中筛查出不少的肺结节。肺结节的性质分为良性和恶性。也就是说并不是所有的肺结节都是的肺癌。那么对于筛查出的肺结节，不少人有一些担心和恐惧。对于这些“假阳性”的结节，需要如何鉴别，以及如何去观察和随访，也是需要注意的。

如何初步判断肺结节的性质？

对于肺结节的性质，在影像学上以及临床资料上，只能做一个初步评估。确诊结节的性质，依靠病理诊断才是最可靠的。

1、肺结节的特点。

除了观察结节的大小外，还要看结节的边界，形态及成份。对于边界不清，形态不规则，有毛刺征，有分叶征的结节，多考虑恶性的可能。

对于形态规则，边界清，边缘光滑，没有毛刺征，没有分叶征的结节，多考虑良性可能。

对于结节的性质，它的特征只是初步判断的方式之一。

2、结合临床特征。

所谓临床特征，包括家族史，家族中存在肺癌的病人；吸烟史；肺部疾病史，比如慢阻肺，肺气肿，肺纤维化等疾病的；如果有这些病史，在判断肺结节上偏向于恶性的可能。

3、动态观察的变化。

对于长期观察下的肺结节，如果结节变化比较大，增长比较快的结节，考虑恶性的可能性大一些。对于增长比较慢的结节，良性的可能性大一些。

4、结合肿瘤标志物。

肿瘤标志物的检查，是在血液中检测到肿瘤的指标。如果有肿瘤标志物的升高，结合肺结节，那要考虑恶性可能性大一些。

哪些肺结节需要观察？

没有吸烟史，没有肺癌家族史，没有肺部疾病病史的情况；

对于那些小于5mm的结节，边界清，形态规则，边界光滑，没有毛刺征，没有分叶征的肺结节。定期观察即可，每年复查一次。

哪些肺结节需要复查？

有肿瘤家族史，或有吸烟史，或有肺部疾病病史的情况，

肺结节5-8mm，边界欠清，形态不规则，有毛刺征，或者分叶征。需要3-6个月复查一次.

大于1cm的肺结节，合并以上情况的，需要3个月复查一次。

在体检中发现的肺结节，需要综合考虑。这些只是初步判断方法。每个人的情况都不一样，需要结合自己的具体情况来分析。建议带自己的CT检查资料看呼吸内科或胸外科门诊。

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