体检发现的心律失常，该怎么办？有了这篇文章，就不用再疑惑了

分享一个门诊的故事。

昨日在看健康管理门诊时，遇到这样一个病人。女，38岁，体检发现偶发性早搏，有间断发作心慌的情况。所以她很焦虑，担心自己出了大问题，担心自己的心脏不好了，甚至担心自己的生存时间不长了。在经过长达半个小时的诊治和解释以后，她紧张、焦虑的情绪才算缓解。

其实在工作中也遇到不少这样的案例。我想原因应该是不少人对体检发现的“心律失常”不太了解，甚至很困惑，所以会带来一些焦虑的情绪。

所以我觉得有必要和大家聊一聊体检中发现的心律失常问题。

体检项目中，心电图是一个很常见的检查项目，然而心电图发现的心率和心律问题也是常见的问题。

心电图发现的心律失常包括哪些？

1、早搏。早搏按照起源分为房性早搏和室性早搏，按照发作频率分为偶发早搏和频发早搏。

2、心动过速或心动过缓。心率超过100次/分为心动过速。心率低于60次/分为心动过缓。

3、ST-T段改变。可以见于心肌缺血，也可以见于正常人。

4、房室传导阻滞。分为一度、二度和三度。

5、房颤、房扑，室速等。

哪些心电图异常需要引起重视？

心电图的异常不一定需要处理，但是严重的心电图改变需要处理和重视。

1、房颤、房补和室速。房颤除了心室率会增快以外，还有形成血栓的可能，所以需要积极处理。室速有转化成室颤的可能，所以也需要积极处理。

2、频发室性早搏。需要引起重视，需要寻找室性早搏的原因，积极处理。

3、三度房室传导阻滞，需要积极处理。因为有发生心脏骤停的可能。

4、心动过缓，心率小于50次/分，需要积极处理。因为心动过缓，有发生心动停止的可能。

出现的心电图异常该怎么办？

就像上面的案例一样，该女士的早搏问题，不需要处理，但是偶有心慌的情况，并且有心理负担，应该怎么处理?

首先，应该放松心态，负性情绪也是导致心电图出现异常的原因，所以需要放松心态。积极面对，但是不会焦虑。

其次，对于需要引起重视的心电图异常应该积极看心内科门诊，需要进一步检查，查找原因。比如是否存在电解质紊乱，是否存在冠心病等心肌缺血等问题。

再次，对于偶发早搏，尤其是室性早搏问题，可以服用参松养心胶囊。同时注意休息，避免劳累。

参松养心胶囊可以有效减少室早发作，改善冠脉供血，保护心功能。是唯一具有多离子通道和非离子通道整合调节作用的中成药，《2020室性心律失常中国专家共识》推荐：未合并或合并结构性心脏病的症状性室性早搏患者，均可用参松养心胶囊，是心律失常治疗的基础用药。值得一提的是参松养心的安全性无需担忧，循证医学安全性分析：参松养心组未见致心律失常副作用。

对于频发室性早搏，根据早搏原因采取相应治疗方案，可以射频消融手术，同时配合服用参松养心胶囊。

了解这些，相信你遇到自己的心电图异常不会再焦虑了。

轻症可以自行处理，重症还是需要看心内科门诊，积极处理。

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