三部六病版《伤寒论今释》之半表半里部之甘草汤证之第311条

三部六病版《伤寒论今释》之半表半里部之甘草汤证之第311条

中部病辩证

一、少阳病

1、纲领证

8、甘草汤证

311、少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤；

不差者，与桔梗汤。

311、少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤。不差者，与桔梗汤。

赵刻本“不差”下夺“者”字，今据《玉函》、成本补。

二汤所治，盖急性喉炎，其主证为声音之变化，语音钝浊粗糙，甚则嘶嗄，喉头自觉灼热干燥而痒痛。初时干咳，继乃出白色浑浊痰，终则黄厚若脓。在小儿，则夜间突发重剧证状，喘鸣息迫，咳声如犬吠，极似白喉风，然饮以温汤热乳，少顷即轻快，次夜复发。

此病以喉镜检视，喉头黏膜红肿特甚，常有黏液脓汁附着其上，或凝固而成所谓义膜，则外表颇似白喉（实扶的里），其异于白喉者，为不发热（发热者甚少），为声喑咳剧，为小儿危险证候之易消散，及复发，用甘草者，缓其急迫痒痛。用桔梗者，排其黏液脓汁也。此非真少阴病，故不用少阴药。

又案：俗传白喉忌表，即指此种喉炎，非指实扶的里。铁樵先生等力持白喉当表，则指实扶的里，非指少阴咽痛。中医以病名不统一之故，腐鼠为璞，常令闻者眩惑。余谓整理中医学，当从事于古方主疗之证候，而弃置其病名、理论，诚不得已也。白喉忌表之书，误毙实扶的里甚多，不可不察。由病理以论治法，实扶的里之菌毒漫延全身，故宜麻杏甘石取汗。喉炎不过局部病变，故但取甘桔之缓急排脓，心知其故，自然不惑群言。又本方及麻杏甘石汤之甘草，皆可用甘中黄。

甘草汤方

甘草（二两）。

上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。

丹波氏云：单味甘草汤，功用颇多。《玉函》经：治小儿撮口发噤，用生甘草二钱半，水一盏，煎六分，温服，令吐痰涎，后以乳汁点儿口中（案：此治小儿急性喉炎，与两法正合。）《千金方》：甘草汤，治肺痿涎唾多，心中温温液液者（参看《金匮要略》今释肺痿篇）。

又：凡服汤呕逆不入腹者，先以甘草三两，水三升，煮取二升，服之得吐，但服之不吐，益佳，消息定，然后服余汤，即流利，更不吐也，此类不遑枚举也。

《得效方》云：独胜散（即本方），解药毒、蛊毒，虫蛇诸毒。

《外台秘要》云：近效一方（即本方），疗赤白痢日数十行，无问日数、老少。

《锦囊秘录》云：国老膏（甘草一味熬膏），一切痈疽将发，预期服之，能消肿逐毒，不令毒气内攻，功效不可具述。

《圣济总录》云：甘草汤，治热毒肿，或身生瘭浆。又治舌卒肿起，满口塞喉，气息不通，顷刻杀人。

《方极》云：甘草汤，治病逼迫，及咽急痛者。

《方机》云：治急迫而咽痛者。

《类聚方广义》云：凡用紫圆、备急圆、梅肉丸、白散等，未得快吐下，恶心腹痛，苦楚闷乱者，用甘草汤，则吐泻俱快，腹痛顿安。

《育囊琐探》云：甘草主治缓急和胃，协和诸药，解百药毒，人所知也。但未有知以此一味治他病者。凡小儿啼哭，逾时不止，以二钱许浸热汤，绞去滓，与之，即止。

又：初生牙小儿，咽喉痰壅，声不出者，频与生甘草，如前法。

又：伤寒经日，不省人事，谵语烦躁，不能眠者，每服五六钱，煎汤，昼夜陆续与之，有神效，此取《本经》所谓主治五脏六腑寒热邪气者也。其他，发癫疾搐搦上窜，角弓反张者，及呕吐不止，汤药入口即吐，用半夏、生姜、竹茹、伏龙肝之类而益剧者，用之有奇效，不可不知也。