每天掉发多少根算正常？

明天你是否会想起，昨天帅气靓丽的我

明天你是否还惦记，曾经拥有浓密头发的我

今天的我

正在为脱发烦恼生气

正在为日渐变光变亮的头皮而伤心

梦想中靓丽的头发

却现实中可能是这样的

现实如此的残酷，让人不忍直视

总说【岁月是把杀猪刀】，等到了一定年龄才发现，岁月明明是一把【剃头刀】。

本期《健康山西就医服务》特邀山西医科大学第一医院皮肤性病科主治医师刘宏业和大家一起聊一聊脱发的那些事儿！

刘宏业 主治医师

山西医科大学第一医院皮肤性病科

中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所博士，山西医科大学第一医院皮肤性病科主治医师，科室副主任。对皮肤性病科的常见病、多发病有较为丰富的诊疗经验。

已发表学术论文10余篇（含SCI）。担任华夏皮肤影像人工智能协作组委员，中国麻风防治协会皮肤性病学检验与诊断分会青年委员，中国整形美容协会中医美容分会理事及中医美容分会头皮健康管理专业委员会委员，山西省医师协会变态反应专业委员会委员。

擅长：痤疮、银屑病、毛发疾病、性传播疾病和过敏性疾病的诊治。

出诊时间：目前每周六上午出诊（需到院内现场挂号）

● 想不脱发，请认真读完本文！

俗话说：“发为容之冠”，毛发的健康与个人气质、形象和自信心密切相关。你是否被脱发所困扰呢？今天我们来聊一聊与脱发相关的这些疾病。

首先弄明白，怎样的脱发需要治疗？

虽然说脱发很可怕，但是没必要看到枕头、浴缸里、地上有几根头发，就大呼【要秃了】

首先需要明确的一个观点是：头发的生长与毛囊的生长周期有关。毛囊的生长周期可分为生长期（约为3-4年）、退行期（约为3周）和休止期（约为3月），我们头发的数量也是按照此周期来保持动态平衡的。

每天头发会自然脱落约50-100根。也就是说（重点来了）：

• 如果平均每天的脱发数量在100根以下的话，你可以豪放的说“I don’t care”；
• 但若是平均脱发数量持续出现超过100根/天、发量较前明显减少或者出现斑片状甚至弥漫性脱发则应该及时就诊，尽快查明原因，及时治疗，尽早拯救我们的头发。

接下来，分清脱发类型

引起脱发最常见的疾病是雄激素性秃发（以下简称雄秃）和斑秃。

雄秃

雄秃主要发生于青春期后，分为男性雄秃和女性雄秃。

• 男性雄秃多表现为：前额发际线的逐渐后移和（或）顶部毛发密度的进行性减少；
• 女性雄秃主要表现为：顶部毛发稀疏，呈“圣诞树”样，有时可表现为一种缓慢发展的弥漫性脱发。

此种类型的脱发往往发生于有遗传易感性的个体，体内的雄激素在5α还原酶的作用下可转变为二氢睾酮（DHT），DHT与易感毛囊上的雄激素受体结合后可导致毛囊微小化，毛发生长周期缩短，从而使原本粗黑的毛发（终毛）逐渐转变为细软色浅的毳毛。

雄激素性秃发模式

斑秃

斑秃俗称“鬼剃头”，多见于青壮年，主要表现为突然发生的边界清楚的斑片状秃发区，局部头皮外观正常，无自觉症状。

依据临床特点可分为单发型、多发型、网状型、匐行型、弥漫型、甚至全秃（全部头发脱落）或普秃（全身毛发脱落）等。

其发病与遗传、免疫和环境等因素密切相关。

斑秃有自愈倾向，轻型斑秃往往预后较好，大可不必过度紧张，但对于秃发面积较大的患者则应该及早进行治疗。

休止期脱发

通常表现为弥漫性头发脱落。这是由于在某些诱发因素的作用下，使处于生长期的毛囊提前进入休止期，从而引起较多头发发生同步性脱落。

产后脱发往往属于这一类型。

其他常见的诱因还包括高热、营养不良、外科手术、失血、心理创伤或应激状态等。弥漫性脱发常发生在诱因出现后3-4个月。

拔毛癖

本病多见于9-13岁的儿童，女性居多。

是由于个人习惯性反复牵拉、拔发而引起的牵拉性脱发。常表现为斑片状、不规则状脱发区，其上毛发长短不一或缺如，甚至可累及眉毛、睫毛、四肢和阴毛。其临床表现很像斑秃，若不仔细鉴别很易误诊。毛发镜检查对该病的诊断及鉴别很有帮助。

其他原因

除上述疾病外，还有很多其他原因也会引起脱发，如营养状态、内分泌及免疫系统疾病、感染、药物、某些少见的先天性疾病、可累及头皮和毛囊的其他疾病（如盘状红斑狼疮、扁平苔藓、硬皮病）等。

总而言之，引起脱发的原因较为复杂，千万不可盲目治疗。

怎么做，能远离脱发？

头皮、毛囊和毛发是一个整体的生态系统，健康的头发离不开健康的头皮，维持头皮健康和清洁是非常重要的，怎样做才能保护我们的头皮，使我们远离脱发呢。

以下几点是我们在日常生活中需要注意的（敲黑板）:

一、生活规律和饮食均衡

良好的作息和饮食习惯对于头发的健康是非常重要的。充足的睡眠、均衡的营养和愉悦的心情都有利于毛发的“茁壮成长”。

二、减少烫染

烫染剂中的化学物质可能会导致毛囊损伤，甚或诱发过敏反应。烫染时应注意使用正规合格的烫染产品，并尽量减少烫染次数。

三、按需清洁

一般来说洗头本身并不会引起掉发，洗掉的都是那些本身就要脱落的头发。您可以根据自身头皮和毛发的情况来决定洗头的次数，但也要注意避免过度清洁。

四、避免搔抓

搔抓刺激不仅会加重瘙痒，形成恶性循环，而且会导致头皮损伤，引起炎症或继发感染。