近期，山西省中西医结合医院泌尿外科的男科诊室接诊了一位70余岁的李阿姨，她边说边哭：“如果省城的医生再不能帮助她，她就不想活了。”究其原因：她花了毕身积蓄（20余万元），于3月前为其儿子娶了媳妇，可婚后儿子阳痿，不能完成性生活，多次就诊于当地多家医院，给予中、西药治疗，效果差，现其媳妇已回娘家，要求离婚。无奈之下的李阿姨只好向医生求助。

男性勃起功能障碍，俗称：阳痿，其深深困扰着众多的男性患者，它侵害到的不仅是患者的身体健康，还会导致家庭不和，甚至婚姻破裂。

本期《健康山西就医服务》特邀山西省中西医结合医院泌尿外科主治医师贾旭明为您讲一讲什么是男性勃起功能障碍？该怎么预防和治疗？

贾旭明 主治医师

山西省中西医结合医院

泌尿外科

男科学硕士研究生，北京大学男科中心访问学者。

擅长：中西医结合治疗男性性功能障碍（勃起功能障碍、早泄、性欲减退等）、男性不育症（少弱精子症、无精症等）、男性生殖器畸形(包皮过长、包茎、阴茎短小、隐匿阴茎、阴茎弯曲、尿道下裂等)、男性生长发育异常(隐睾、低促、高促性腺功能减退、青春期延迟等)、泌尿生殖系统其他疾病（阴茎异常勃起、生殖器外伤、性传播疾病、血精、前列腺炎、结石、肿瘤），以及男性健康养生指导及亚健康调理。

阴茎勃起功能障碍

阴茎勃起功能障碍（Erectile dysfunction，ED），俗称阳痿，是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。ED是男性最常见的性功能障碍之一，是一种影响身心健康的慢性疾病，不仅影响患者及其伴侣的生活质量，也可能是心血管疾病（Cardio scular diseases，CVD）的早期症状和危险信号。

勃起功能障碍分度：

据统计，中国成年男性勃起功能障碍的总患病率高达26.1%，其中40岁及以上人群的患病率为：40.2%。在国外进行的针对40-70岁男性的调查中发现，ED发病率高达52%，因此ED是男科非常常见的疾病。

医生建议

勃起功能障碍的患者一定不能讳疾忌医。

许多患有勃起功能障碍的男性不就医主要是缺乏对本病的理解和认识。有的人认为年纪大了，就会出现勃起障碍，不甚在意；还有的人怕别人笑话，难以启齿。这种现象让人非常担忧。要知道，虽然本病没有生命危险，但会严重影响身心健康。

男性勃起功能障碍会引起：

1、不令人满意的性生活；

2、压力或焦虑；

3、尴尬或缺乏自尊；

4、婚姻或关系的问题；

5、无法让你的伴侣怀孕。

男性勃起功能障碍病因及分类

引起阴茎勃起功能障碍的因素有很多，如心情紧张、生活工作压力大、抑郁、焦虑等情况引起的阴茎勃起功能障碍我们称作心理因素性ED。

如阴茎海绵体动脉血流减少，引起的ED我们称血管性因素ED，中枢或外周神经疾病或与阴茎勃起有关的血管和神经受到了损伤导致的ED发生，我们称神经性因素ED，这两类ED我们称作器质性ED，器质性ED除了我们刚才谈到的血管性因素ED，神经性因素ED外还有内分泌性疾病ED、药物性ED、阴茎本身疾病性ED等。

那么有的患者还可能存在混合型ED，也就是既有精神心理因素ED也有器质性原因ED。所以说阴茎勃起是一个复杂的心理-生理过程，本质是一系列神经血管活动。这种活动需要神经、内分泌、血管、阴茎海绵体及心理因素的密切协同，并受全身性疾病、饮食与药物等多种因素影响。

青年人ED常见原因

新婚ED,由于夫妻双方紧张，或者两个人从来没有性行为，紧张过度，就可能出现勃起功能障碍的问题。

偶尔男方没有完成的性生活，而女方又对男方有情绪上的排斥或者责备，从表情、心理等各方面流露出来，也会影响男方的勃起功能：如果夫妻关系不好，也会导致勃起不好。

环境氛围的影响，比如说夫妻跟家人住在一起，担心亲热被家人听到，心理上出现顾虑时也会影响勃起功能。

中老年人ED常见原因

糖尿病、高血压、甲状腺、肾上腺等分泌性疾病，精神疾病 等均可对男性性功能构成严重威胁。这些原发性疾病持续时间越长，男人性功能的损害越严重，治疗恢复的困难也越多。长期大量使用降压药、某些抗生素、镇定安眠药、其他精神科用药等会明显地抑制男人的性能力。

前列腺或者膀胱、直肠周围器官的手术可能损伤神经导致ED。

不良生活方式：醺酒、抽烟过度，过度疲劳、烦恼、忧郁、困难的人际关系以及窘困的经济条件等问题，以及这些因素的持续时间和严重程度，都是造成男人性功能障碍以及难以恢复的重要因素。

如何预防治疗男性勃起功能障碍？

1、要对性有充分的了解。

消除对性交时的罪恶感、肮脏感、恐惧感和危险感，增强自信心。这不仅是对于男方，男女双方都需要对性有充分的认识。

2、要改善双方的关系。

有时候因为与伴侣的感情交流不充分，或对另一半不够了解，或双方吵架之后都会出现举而不坚的情况。因此，男女双方要在生活的方方面面培养默契，加强交流沟通，消除双方对性事的畏惧，充分信任对方，只要是情到浓时，一切都会水到渠成。

3、要消除对性的不良感受。

有的夫妻会因为害怕怀孕、害怕传染病或担心别人对自己身体不满意而产生恐惧感，从而影响对性的享受。恐惧主要是因为无知，只要对性有充分的认识，在性事前用安全套等做好措施，其实性事并不像想象中可怕。

4、要有良好的生活方式。

良好的生活方式对改善勃起功能具有重要意义。适量运动，合理膳食、良好睡眠、良好睡眠、控制体重等可以改善血管功能和勃起功能，并可增加PDE5抑制剂的疗效。

5、药物治疗。

对于一些器质性病变和心理问题同时存在，或者心理问题比较严重的ED患者，药物治疗还是有必要的。目前国际上公认的，治疗ED的一线治疗药物是PDE-5抑制剂，也就是俗称的伟哥一类的药物，这些药物对于ED疗效非常明确。日常小剂量口服PDE-5抑制剂或者按需服用，长达10年跟踪研究表明，对身体无明显副作用。