什么是代谢性高血压？如何治疗

#[闪光时刻]主题征文二期#高血压 患者合并有不同形式的代谢紊乱，如高血压伴糖尿病、血脂异常、尿酸异常等，1993年Pool首次提出，糖尿病和胰岛素抵抗相关的高血压或由代谢异常引起的高血压称为代谢性高血压。

近年来，抗高血压药物发展速度快，在抗高血压 药效、机制、临床等研究中取得了较大的成果，为高血压患者提供了很好的选择，使高血压知晓 率、治疗率、控制率均有一定程度的提高，可是发病 率始终居高不下的原因，这与糖尿病、血脂紊乱、肥胖等代 谢疾病发病率大幅度上升有关。据统计调查，单纯高血压患者仅为10%~ 20%以下，绝大多数为代谢性高血压。

2007年欧洲心脏病学会指南纳入的 影响高血压的10个危险因素中，代谢危险因素就占 6个，高血压被认为是一种代谢病。因此，在遗传背景没有发生明显变化的条件下，代谢紊乱已成为高 血压患病率急剧上升的主要原因。

如何治疗代谢性高血压？

代谢性高血压治疗，必须考虑通过改善代谢危险因素，如高血糖、高血脂、高尿酸等，控制住这些因素才有助于血压控制。代谢性高血压成 为高血压病的主体，其区别于遗传性高血压的最大 特点是由饮食不节（嗜酒、高脂、高糖等饮食）和运动减少等不良生活方式引起，血压升高伴随代谢紊 乱，增加了心血管危险，加重靶器官损害，使高血压 治疗预后不佳。

1.生活方式控制 进行饮食控制，戒掉垃圾食品，限制高糖食品，不吃高盐食品（腌菜等），限制动物脂肪的摄入。每周累计进行150分钟有氧运动，如散步、慢跑等，运动强度根据自身情况而定，不要需要进行剧烈的运动，以免发生危险。

2.高血压药物应与其他慢病治疗并举

一线抗高血压药如利尿药、钙通道阻滞剂、 血管紧张素转化酶抑制剂和β受体阻断药等，降压作用强，但主要作用局限于与血压直接相关的各个环节，对代谢异常这个关键环节作用较小，因而只能控制血压，不能改善高血压患者伴随的糖脂等代谢异常，降压同时仍存在严重的心血管病风险，远不能适应高血压病的治疗需要。所以为了降压效果更好，应该积极治疗并发的慢病。

糖尿病合并高血压患者两种疾病将会相互加重、相互影响，增加心血管病、脑卒中发生率。

加强糖尿病合并高血压患者血压控制能降低并发症风险。一般选择ACEI、ART受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂合并降糖药治疗。

高血压合并高血脂、高尿酸应用降压药时，也要根据血脂的情况选择降血脂药，对于尿酸高应积极治疗。中药治疗高血压 的研究日趋增多，不少中药如野菊花和夏枯草等被 证明有明显降压作用，且多数具有降血脂、降血糖 等调节代谢异常。但中药的治疗不能代替西药，中西结合控制代谢性高血压效果较好。