《内经》系列肾藏精之一：肾藏精与男性不育《内经》怎么说

自《内经》以降，诸家咸将“肾藏精”理论误认为“肾生精”，以至于今日仍不醒悟。

肾藏精的理论肇端于《黄帝内经》，攸关人类繁衍。而不育症是男科最常见的疾病之一，虽然古往今来的医家多有论述，亦颇精辟，但追根溯源，《内经》乃其活水源头。

本文拟就《内经》关于肾藏精与男性不育的相关论述(原文)进行梳理，或许对于临床有所启迪。一孔之见，就正于高明。

一、《内经》论肾藏精

• 精的概念

夫精者，身之本也。《素问·金匮真言论》

人始生，先成精。《灵枢·经脉篇》

故生之来谓之精。《灵枢·本神篇》

精是构成人体和维持生命活动的重要物质。

两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。《灵枢·决气篇》

水宗者积水也，积水者至阴也，至阴者肾之精也。宗精之水所以不出者，是精持之也，辅之裹之，故水不行也。《素问·解精微论》

两糈相搏谓之神。《灵枢·本神篇》

肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。《素问·六节脏象论》

肾藏精，精含志。《灵枢·本神篇》

丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。.....七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。.....而无子耳。《素问·上古天真论》

肾者，作强之官，伎巧出焉。《素问·灵兰秘典论》、《素问·刺法论》

精化为气。《素问·阴阳应象大论》

此为狭义之精,藏于肾的具有生殖能力的物质。所谓生殖之精,来源于先天,谓之先天之精。

• 肾藏脏腑之精

肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。《素问·上古天真论》

脾胃者，仓之官，五味出焉。《素问·灵兰秘典论》

脾脉者土也，孤脏以灌四旁者也。《素向·玉机真脏论》

食气入胃，散精子肝，淫害于筋。《素向·经脉别论》

此为广义之精，藏于肾的五脏六腑化生出来的精气。所谓脏腑之精，来源于后天，谓之后天之精。

二、《内经》论男性不育

七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。《素问·上古天真论》

今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。……而无子耳。《素问·上古天真论》

五脏皆能导致肾藏精的衰少，肝衰是主要原因。

三、《内经》论治则

形不足者，溫之以气;精不足者，补之以味。《素问·阴阳应象论》

劳者温之。《素问·至真要大论》

损者溫之。《素问·至真要大论》

脆者坚之，衰者补之。《素问·至真要大论》

途者行之。《素问·至真要大论》

结者散之。《素问·至真要大论》

溫者清之，滑者温之，散者收之。《素问·至真要大论》

不足补之，佐以所利，和以所宜。《素问·至真要大论》

精不足者，阴之衰也，非味不足以实中而补之。《景岳全书》

四、基本方药

本方性温平，含五行之理，既补阴阳气血，又固精血，还兼活血渗湿热，一派温和药中，独得车前之凉。关键环节在肝，共培欣欣向荣之象，而充肾藏之精，精气足则繁衍不息。该方立法宗旨，符合《内经》原意。