《黄帝内经》系列之：论男科疾病——其他常见病

​《黄帝内经》是中医理论的渊薮，分枝散叶，为临床各学科的发展奠定了基础。中医男科学的形成、发展，并逐渐成为一个独立学科，虽经历代医家的不断贡献，但追根溯源仍自《黄帝内经》。本文拟就 《黄帝内经》关于常见男科疾病的相关论述（原文）进行梳理，或许对于临床有所启迪。一孔之见，就正于高明。

4 遗精

• 阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫痠。《灵枢•五癃津液别》
• 恐惧而不解则精伤，精伤则骨痠痿厥，精时自下。《灵枢•本神》

小结：阴茎乃宗筋所聚为肝主之，又为泄精之窍为肾主之，故遗精之发，气虚精关不固，相火衰也，责之于肾；疏泄太过，相火迫也，责之于肝；神动精失所守，君火妄动或无主，责之于心。朱丹溪说：“主闭藏者，肾也，司疏泄者，肝也，二脏皆有相火，而其系上属于心。”阴虚则相火旺，龙雷之相火交相鼓动，藏泄紊乱，开合失度，则肝之疏泄更速，肾之精出更急，罹患本病。恐则伤肾，恐则气下，恐惧伤精，精伤而气下，肾失封藏，精时自下，发生遗精。

5 阴纵

• 足厥阴之筋……其病……阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收。治在行水清阴气。《灵枢·经筋》
• 足厥阴之别……其别者，径胫上睾，结于茎。其病……实则挺长。《灵枢·经脉》

小结：阴纵是阴茎挺不收的疾病。肝主筋，聚于阴器，足厥阴肝之经脉绕阴器，结于茎。若肝经实火，阴虚火旺，则阴纵而不收。治疗原则为行水清阴气，滋阴降火，清泻肝经实火。

6 阴缩

• 肝悲哀动中则伤魂，伤魂则狂忘不精，不精则不正当人，阴缩而挛筋……。《灵枢·本神》
• 肝脉……微大为肝痹阴缩，咳引小腹。《灵枢·邪气脏腑病形》

小结：阴缩为前阴内缩的病症。肝主筋，聚于阴器，足厥阴肝之经脉绕阴器。肝伤阳郁化火，则热伏厥阴，伤魂则狂忘不精，筋无所主，则筋挛而阴缩；寒邪直中厥阴，寒主收引，故致阴缩。病位在肝。治疗原则为温经散寒，泻热通阳。

7 前阴痛

• 小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，……。《灵枢·邪气脏腑病形》
• 足太阴之筋，……其病……阴股引髀而痛，阴器纽痛，……。《灵枢·经筋》
• 男子色在于面王，为小腹痛，下为卵痛，其圜直为茎痛。《灵枢·五色》

小结：前阴痛包括阴茎痛、睾丸痛、阴囊痛。肝主筋，阴茎乃宗筋之所聚，阳明主润宗筋，故前阴痛主要与肝、脾密切相关，或及小肠。多为湿热、寒中、气滞、血瘀所致。

8 结论

《黄帝内经》对于男科常见疾病如阳痿、男性不育、癃闭、淋、遗尿、溺血、白淫、遗精、阴纵、阴缩、前阴痛（阴茎痛、睾丸痛）等的主要病因病机、临床症状、治疗原则等进行了较为详细的阐述，而对于具体治法论述较少，但瑕不掩瑜，为男科学的发展奠定了理论基础，指明了方向。

通过对《黄帝内经》男科疾病相关论述原文进行归纳，发现五脏六腑及其经脉、奇经八脉皆能导致男科疾病，但不同的疾病，其发的主要脏腑不同，无论何种因素，必须影响到主要脏腑，才能发病。如阳痿，与肝及其经脉关系最为密切，任何原因、脏腑之病，只有作用到肝及其经脉，方可致痿。

举凡阴纵、阴缩、阴茎痛等病，皆如阳痿，主要与肝及其经脉相关。又如溺病，其病位在膀胱，其次三焦，而关乎肾，任何因素、脏腑之病，只有作用到膀胱、三焦和肾，方可致病。

男性不育，与肾藏精的衰少相关，其病位在肾，但其治在肝，关乎脾胃。而情志异常导致的男科疾病，则如明·张景岳《类经·十五卷·情志九气》所言：“是情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。……可见心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼该志意。故忧动于心则肺应之，思动于心则脾应之，怒动于心则肝应之，恐动于心则肾应之，此所以五志惟心所使也。”重点在心。

上述男科疾病涉及《黄帝内经》原文74条，其中肝及经脉33条，肾及经脉12条，脾胃及经脉9条，心及经脉3条，肺及经脉2条，膀胱及经脉8条，三焦4条，督脉2条，小肠1条。如是，男科疾病的发生脏腑，《黄帝内经》首重于肝（胆），次则为肾（膀胱），再次为脾胃，心（小肠）、三焦又次之，肺与督脉则末之。

而论虚实，肝、肾、脾、心、肺、膀胱、胆等皆宜细分，无非阴阳气血。大凡阳虚者责之脾肾，阴虚者责之肝肾，气虚者责之肺脾，血虚者责之肝心，膀胱虚者从肾，胆虚者从肝。大凡气滞者责之肝脾，血瘀者责之肝心，热者责之肝心，湿热者责之肝肾，湿者责之于脾，痰湿者责之于脾肺。三焦之虚实，当责之相关脏腑。若能心领神会，知其精髓，则源头活水，必将使中医男科学源远而流长。

版权声明：

原创作品，本文首次在互联网上发布，任何网站、报刊、电视台未经许可不得部分或全部转载，违者必究！