《精选男科常用方新解》补益类——大补阴丸

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★ 组 成 ★

知母120克、黄柏120克、熟地黄180克、龟甲180克、猪脊髓适量。

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★ 用 法 ★

以上四药共研末，用蒸熟的猪脊髓和蜜为丸，每服6—9克，日服2次，空腹淡盐水服；也可改为汤剂，水煎服。

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★ 功 能 ★

滋阴降火。

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★ 主 治 ★

阴虚火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力。

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★ 应 用 ★

中年男子躺在地上，脸朝下

适用于慢性前列腺炎、尿道炎，膀胱炎、前列腺增生。阳痿、早泄、不射精。精液量过少症、精液不液化症、白细胞精液症、死精症、免疫性不育、畸形精子症。

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★ 方 义 ★

大补阴丸证由肝肾亏虚，真阴不足，虚火上炎所致。肾为水火之脏，本应既济以并存，真阴亏虚，则相火亢盛而生虚火、虚热之证，故骨蒸潮热、盗汗遗精、足膝疼热；虚火上炎，灼伤肺金，损伤肺络，故咳嗽咯血；虚火上扰心神，则心烦易怒。治宜大补真阴以治本，佐以降火以治标，标本兼治。

大补阴丸以滋阴降火为法，以“阴常不足，阳常有余，宜常养其阴，阴与阳齐，则水能制火”(《医宗金鉴.删补名医方论》)为理论依据，君药熟地、龟板滋阴潜阳，壮水制火，即所谓培其本，重用。臣药黄柏、知母，黄柏苦寒泻相火以坚阴；知母苦寒而润，上能清润肺金，下能滋清肾水，与黄柏相须为用，苦寒降火，保存阴液，平抑亢阳，即所谓清其源。佐使药猪脊髓、蜂蜜，猪脊髓、蜂蜜乃血肉甘润之品，填精益髓，既助熟地、龟板以滋阴，又制黄柏之苦燥。大补阴丸证若仅滋阴则虚火难清，单清热则犹恐复萌，故须培本清源，使阴复阳潜，虚火降而诸症悉除。正如《删补名医方论》中说：“是方能骤补真阴，以制相火，较之六味功用尤捷。”

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★ 新 解 ★

足厥阴肝经、足少阴肾经、手太阴肺经药也。方中入肝经药物2种，有熟地黄、龟甲；入肾经药物2种，有黄柏、猪脊髓，入肺经药物1种有知母。从药物功能分类来看，清热药2种，有黄柏、知母；补阴血药3种，有熟地黄、龟甲、猪脊髓。

方中熟地黄补血滋阴，龟甲补阴潜阳，入肝经而大补阴血；黄柏清泻相火，苦寒坚阴，猪脊髓滋阴益肾，以补真水，入肾经而养阴制阳；四药相合，大补真阴，壮水之主，以制阳光，肝肾同治。知母入肺，清热泻火，以肃水之上源，而绝龙火之根，金水相生故也。名大补阴丸者，滋阴为主以治本，泻火为辅以治标，标本兼治，则水复火除。

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★ 按 语 ★

大补阴丸的组方特点是滋阴药与清热降火药相伍，培本清源，两相兼顾。其中龟板、熟地用量较重，与知、柏的比例为3：2，说明本方以滋阴培本为主，降火清源为辅。若脾胃虚弱、食少便溏，以及火热属于实证者不宜使用。

大补阴丸与六味地黄丸虽均能滋阴降火，但后者偏于补养阴血，而清热之力不足；前者则滋阴与降火之力较强，故对阴虚而火旺明显者，选用该方为宜。

阴虚较重，加天门冬、麦门冬以润燥养阴；血精者，加仙鹤草、旱莲草、白茅根以凉血止血；遗精者，加金樱子、芡实、山茱萸以固精止遗。

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★ 原 文 ★

大补阴丸出自元代朱丹溪《丹溪心法》。

熟地黄酒蒸、龟板酥炙各六两、黄柏炒褐色、知母酒浸，炒，各四两。上为末，猪脊髓蒸熟，炼蜜为丸。每服七十丸，空心盐白汤送下。

完