慢性支气管炎—肺气肿—肺心病的防治

适逢冬季，可能有的朋友已经开始面临一个疾病的折磨，今晚就说一说这个疾病，希望还不了解的朋友可以在今天的普及中获得办法以减轻明年的痛苦。

这个疾病就是慢性支气管炎，简称慢支炎。

一直都劝吸烟的朋友戒烟，残酷的事实是不吸烟的朋友也不能幸免，所以我就没戒烟。

这又是一个病名代“炎”字的疾病，看过公众号的朋友对病名代“炎”字的疾病都清楚了，并不一定是感染造成的，大部分原因还在于其它。

自从美帝驻华大使馆公布空气中PM2.5之后，我们才清楚这个东西是肺的杀手，慢支炎更多的与它有关。

有朋友说打针吃药不如换个地方过冬，确实是这样，很多朋友冬季到空气质量好的地方过冬，这个疾病突然就不治自愈了。

这个病比较常见，每年因此病死的人也很多，所以才有老年人难以过冬天的说法。

给人一个印象就是这个病是老年人得的疾病，这个看法大错特错。

它不是老年人得的疾病，从年轻时候就开始了，只不过越来越严重严重到危机生命的过程很长，通常我们习惯好了伤疤忘了痛，没到让自己觉得痛苦的时候是不以为自己患病，更不会预防和治疗。

好吧，人心理就是如此也无可厚非，就让我们看看它是如何一步步侵蚀我们的健康，一步步走向无可挽回的地步。

慢支炎-肺气肿-肺心病（代偿期、失代偿）是一个病发展下来的不同时期，没到心衰失代偿的地步还是不会因此死亡，这个慢刀子割肉到后期还是蛮痛苦的一件事。

实际上慢支炎在人年轻的时候跟感冒也没多大差异，大家也不会去严格区分。但是实质上是有区别的，可以给一个最简单的办法来区别，就是呼气时会有阻力。

呼吸呼吸是由两个动作组成的，平时我们没去区分它，在医生这里会很仔细的区分的。

呼吸的呼是把肺里的气体吐出，呼吸的吸才是把空气吸进肺里去。

呼气有阻力最典型的疾病就是哮喘，邓丽君得的那个病，我们有的人把它称为“吼巴儿”，慢支炎也是呼气出现障碍，比较轻的情况下感觉也不明显，也没带来什么不舒服，但是大家记住，在呼气时能够听到像打鼾一样的声音，也可能不像打鼾，但是可以听到细小的不同于正常呼吸时的声音。

说明气管、支气管或者更细小的细支气管通道变窄了，气流通过狭窄的通道会发出不同于正常通道的声音。

这就是慢支炎的特征：呼吸通道变窄。气管、支气管的组成是肌肉组织，是平滑肌组织，在炎症时会痉挛，就是抽筋类似的情况，就会使气道变狭窄。

医生给你说的干罗音就是指的这种情况。

说得这么详细不是希望大家变成医生，主要是为了阻止这个病继续发展，从年轻时候开始，因为有办法阻止才会说得这么详细。

不然也就认为是感冒了，咳嗽几天会好的。

既然气管的平滑肌痉挛，那么不管它有没有严重到给你带来痛苦，吸入平滑肌解痉药物就可以治疗，同时吸入激素（这在前面说过）可以控制炎症。

不这么做，接下来就发展成肺气肿。

肺气肿就和气球被经常吹胀一个道理，有慢支炎的病人，气道经常痉挛，肺里的气体不能顺利排除，对周围的肺泡就是一个压力，久而久之肺泡弹性就下降了，空气就在这些位置储留下来形成肺气肿。

肺气肿患者有一个特别的体型，整个胸部像个圆柱体，医生把它叫做桶状胸，就是长期肺里储留得有空气造成的。

说起桶状胸我就想起刚毕业在四医院工作中遇到的一件事，当时儿科门诊和门诊部注射室在一个地方，有个病人突然就没呼吸了，护士只有先喊我，我离得最近。

过去一看是个中年人，五十多岁的样子，解开衣服看到就是桶状胸，一听没心跳，第一个动作就是胸外按压，我都比较小心了，但是第一下就感觉肋骨断了，这在抢救中特别是桶状胸的病人很难避免，不算医疗差错的，继续按压，做人工呼吸，还是没能复苏回来，这一次对桶状胸的认知非常深刻。

所以在年轻时尽早识别慢支炎，尽早吸入支气管扩张剂和激素是能够减少肺气肿的发生的。

长期的肺气肿对肺泡周围血管造成压力，肺动脉血液要到达肺泡就需要心脏更加用力泵出血液，心脏心肌细胞增生、心脏代偿性增大，接下来就是心脏疲劳，心力衰竭，肺心病来了。

三部曲的发展就是这样一个过程。在呼吸科慢支炎肺心病发病率很高，冬天来临，空气中各种病毒带来的感染会加重慢支炎的症状，所以冬天是这一类病人最难过的。

有条件的去温暖空气质量好的地方过冬，没条件的坚持吸入气管扩张剂、激素。有心衰的买个制氧机吸氧都可以减轻痛苦，减少住院治疗的频率，增加生存机会。

为什么不做呢！当然对于还很贫困的人，大家一起呼吁免费医疗都是很好的行动。

最后推荐这一类病人吸入舒利迭，它是一个混合物，既有气管扩张剂又有激素。

能够接受到良好医疗资源的朋友可能了解这些，但是我知道很多朋友并不了解。

又给人做广告了还没广告费收，哎，亏大了！稍微大一点的药房应该可以买到。这些方案也是慢支炎诊疗指南的推荐方案，因为我知道很多低级别的医院医生们对这些诊疗指南都不熟悉，所以觉得有必要普及。

医学的东西并不是每个医生都有机会接受到更新，所以大家不由自主的往高一级的医院跑。

这就是现实，无可讳言。