心源性猝死

前两天说了酸碱平衡问题，提到氢、钾、钠、钙、镁等离子，可能朋友们没细想过，人体其实就是由这一堆元素组成的。

很难以想象，一条条鲜活的生命是由这些毫不显山露水的元素组成，不得不说生命太奇妙了！不同的元素组合成有机、无机化合物，这些化合物又神奇的构成生命的不同形态。

想想自己跟毫无生机的土壤、石头、尘土是由一样的元素构成，是不是该感激上帝赋予我们生命、感知来体验人世间的一切酸甜苦辣喜怒哀乐呢！

有些时候我在想我们人类到底有没有灵魂，假如没有灵魂，我们跟尘土又有什么分别？

有点跑题了，讲一个故事开始我们今天的话题。

真实的的故事，是我在曾经工作过的医院遇到的事。几年前我还在值班，白天有对夫妇带娃娃在科室里观察输液，就是门诊输液。

液输完了，但他们没回家，男的三十多快四十年的样子，是个小老板，吃过晚饭后正在给员工安排第二天的工作。

我也刚吃完饭，在办公室写病历，娃娃妈妈慌慌张张跑进办公室喊我：颜医生快点来看一下，娃娃爸爸突然不说话了，正在跟他摆龙门阵，说到说到就倒下去了。我问他倒在哪个位置，她说本来是坐在病床上的，突然就不说话了。

上整个白天的班都见娃娃爸爸精神抖擞的在照顾娃娃，过上过下还打招呼，我根本就没往猝死这个问题上想，还以为他是不是喝了点酒睡了，娃娃妈妈说没喝酒的。

我赶紧跑进病房，看到娃娃爸爸直躺在病床上，没有动静。用听诊器听不到心跳，马上就给他心肺复苏，一边让护士把静脉通道建立起来一边叫人通知急症科来人抢救。顺便说一下执业范围的常识，医生有执业范围限制的，注册什么科室就只能看这个科室的病，除非紧急情况下的抢救。我是儿科医生，紧急抢救成人是允许的，但在医院有条件来内科医生我就得移交给他们抢救。

急症科来医生之后我们交换做心肺复苏，通知心电图检查，结果是室上性心动过速。就是心脏在快速颤动，但是没有收缩，血液是压不出来的，停诊器也听不到心跳的声音。马上用除颤仪除颤、使用药物除颤，继续心肺复苏，抢救一个多小时还是没能把娃娃爸爸抢回来，这就是猝死。

发生在自己面前确实很难不感叹生命的无常，一个精壮的汉子就这样说走就走，没有任何提前的通知。

感叹归感叹，今天就借这个故事说一下我们的心脏是怎样跳动的。

其实我们身体的每一个动作，都是由电流刺激开始的。细胞之间是有电流流动的，虽然很微弱，微弱得我们感受不到，但是它真实存在并且发挥它的作用。

心脏跳动也是如此，一开始在心脏一个特定区域发出一个电流的触发，这个区域叫窦房结，不知道有没有做过心电图的朋友看到过医生在检查结果上写有窦性心动过速。意思就是因为心脏窦房结这个区域发出来的初始电流太密集带来的心跳增快。

正常情况下每一次心跳都是从窦房结发出，再沿一条通路传导到心房、心室，一下子带动整个心脏跳动一次。物理学上的电流定义是电子流动，生物学上的电流是离子流动，比如钾离子、钙离子、镁离子等阳性离子在细胞之间流动带来生物电流。

这就清楚这些离子（我们把它们叫做电解质）的作用，清楚为什么孕妇在怀孕期间会小腿抽筋了，包括激烈运动后大量出汗带走大量电解质之后的抽筋都是生物电流紊乱的结果。对于心脏，突发的生物电流的紊乱就会造成心脏乱跳，严重的就会猝死。

这就是这些毫不起眼的电解质的作用，所以人体是一个整体，它所需要的一切物质都有它的重要作用，不是可有可无。

健康生活方式就是不挑食，什么东西都要吃一点，本身身体就需要多样性的营养。营养的概念就不只是吃得好吃得贵，是多样性均衡性的广泛摄入。

至于心脏猝死的问题目前还没有结论是什么原因引起生物电流的紊乱，所以心存敬畏才是对待生命的正确态度。另外心肺复苏的普及、普及到所有人就是需要全社会参与的有意义的事情，说不一定某天你就能救人一命。

还有就是政府的责任，在公共场所放置简易心脏除颤仪，在义务教育期间最好对每个学生进行心肺复苏训练，别把这个东西只交给医护人员，意外不会只发生在身边有医务人员的时候。

这在西方国家是很普遍的做法，我们离国家强大还有很远的路要走，先把人的事情做好吧，别空喊口号。