浙贝的临床应用

浙贝母清热化痰、消痈散结、护膜医疡，浙贝母苦寒，归肺、心经，有清热化痰、散结消痈之效，常用于风热、痰热、咳嗽、瘰疬、瘿瘤、乳痈疮毒、肺痈。朱老在临床上常用浙贝母与牡蛎、玉蝴蝶、白芷等配伍治疗有关疾病，均应手收效。

（1)浙贝母配牡蛎治增生、肿瘤性疾病①乳腺增生病

乳腺增生病（乳癖）是女性常见病和多发病，好发于青春期至绝经期的任何年龄，按中医辨证分为肝郁气滞、痰瘀互结、冲任失调3型。朱老以疏肝解郁、活血化瘀、软坚散结、调理冲任为法。如：宋某，女，34岁，2004年6月2日初诊。病人近2年来，左侧乳房出现2枚蚕豆大小肿块，胀痛与情绪、月经有关。月经前4~5日肿块增大，胀痛加剧，月经后肿块逐渐缩小，症状减轻。曾做活检示：乳腺间质良性增生，未见异常细胞。给予浙贝母、牡蛎、柴胡、当归、赤芍药、白芍药、炙僵蚕、炙露蜂房、香附、橘核、荔枝核、青皮、陈皮、甘草。服用上药14剂后，症状减轻，又嘱每月月经来潮前7~8日服上药，共维持3个月后，症状基本消失，随访2年未复发。

②前列腺增生

前列腺增生是老年男性多发病，多于50岁以后发生，属“癃闭”范畴。其病机为肾元虚亏，浊瘀阻塞或热结下焦，致膀胱气化不利，为虚实夹杂之证，虽病位在膀胱，涉及肺、脾、肾。朱老认为此病肾阳虚是本，血瘀是标，理当标本同治，即温补肾阳，活血化瘀，渗利湿热。如：曹某，男，73岁，2002年4月29日初诊。病人尿频、小便淋沥不尽，下腹坠胀。舌苔薄腻，脉细弦。前列腺肥大，残余尿140mL。尿常规WBC(+++)。给予浙贝母、牡蛎、土茯苓、白花蛇舌草、炮山甲、刘寄奴、皂角刺、王不留行、怀牛膝、枸杞子、菟丝子、车前草、荔枝核、橘核，服5剂后尿畅，小腹胀痛减轻，又服14剂、以上症状基本消失。

③腮腺肿瘤

腮腺肿瘤隶属“腮疮”、“流痰”等范畴，多因痰浊凝滞，毒犯腮腺所致，朱老以化痰解毒、软坚消肿为法。如：刘某，女，36岁，通州市人，教师。右腮区有3cm×3cm大小肿块，固定质硬，右下颌淋巴结肿大约2cm×2cm，触之疼痛，活动度尚可。病理切片为右侧腮腺圆柱形腺癌Ⅱ级，因爱美不愿手术，给予浙贝母与牡蛎、猫爪草、夏枯草、守宫、僵蚕、紫背天葵、赤芍药、山慈姑、石见穿，经上药加减治疗半年，完全消失，随访3年未复发。

④多发性结节性甲状腺肿

多发性结节性甲状腺肿可见于多种甲状腺疾病，如滤泡状腺瘤、甲状腺囊肿、乳头状腺瘤、腺瘤样甲状腺肿等，属中医“瘿”病中肉瘿范畴，此病与肝郁脾虚有关。肝郁则易致气滞痰凝；脾为生痰之源，脾虚则水液运行失常，日久聚液为痰，痰阻气机，痰湿凝聚，久而成瘀，痰瘀互结于颈前，而成甲状腺结节。朱老以疏肝、理气、健脾、化痰、软坚散结为法。如李某，女，34岁，2005年4月12日初诊：病人2年来汗多，双手颤抖，易激动，自觉颈前胀闷不适，舌苔薄，脉细弦。B超示：双侧甲状腺多发性囊性结节。给予浙贝母、牡蛎、柴胡、香附、生黄芪、白术、茯苓、陈皮、半夏、白花蛇舌草、海藻、昆布、桃仁、生甘草配伍，治疗半年后，颈前不适感、手颤抖等症消失。

B超示：双侧甲状腺内质地不均匀，未见结节影，1年后随访未见复发。：壮蛎咸、微寒，归肝、胆、肾经，常用于治疗痰核、瘰房、咖、瘾痕、积聚等疾病，与浙贝母同用，具有协同作用，增强量

[2)浙贝母配玉蝴蝶治疗溃疡性疾病疗效。①口腔溃疡

口腔溃疡是临床常见病，病程迁延，反复发作，其病因与饮食不节，疲劳过多，寒温不适，喜怒无常有关。中医辨证为肺胃双热或脾胃湿热，阻郁经脉，气血运行不畅而致。朱老以清热、散结、收敛论治。如：曹某，男，23岁，2002年3月25日初诊。经常口舌生疳，咽喉肿痛1年多，口干。舌苔薄中剥，脉细。给予浙贝母与玉蝴蝶、凤凰衣、决明子、白及、僵蚕、苦丁茶、金果榄、甘中黄、鸡内金、生甘草合用，治疗1个月后症状消失，2年未复发。

②消化性溃疡

消化性溃疡常见长期反复发生的周期性、节律性慢性上腹部疼痛，属“饥疝、胃脘痛”、“嘈杂”及“吞酸”等病范畴，其主要病机是由于长期饮食不节，劳倦内伤致脾胃虚弱，加之频繁的七情刺激，引起肝胃不和、气滞血瘀和湿热内蕴，使气血失调，胃膜溃损而致，朱老以健脾和胃、生肌敛溃、制酸止痛论治。

如：张某，女，48岁，2004年11月2日初诊。病人胃脘部不适，疼痛嗳酸，胃镜示十二指肠壶腹部溃疡，饥则胃痛，进食后好转，纳可，二便正常，舌红苔薄，脉细弦。给予浙贝母与玉蝴蝶、太子参、淮山药、凤凰衣、刺猬皮、甘杞子、徐长卿、甘草、生黄芪、莪术、甘松等损益，半年后，以上症状完全消失，胃镜查十二指肠壶腹部溃疡已愈合。

按：玉蝴蝶苦、甘凉，归肺、肝、胃经，能清肺利咽，疏肝和胃，现代研究，玉蝴蝶对离体胃壁黏膜有基因毒性和细胞增殖活性作用，与浙贝母合用，具有清热解毒、活血化瘀、生肌利湿等作用

（3）浙贝母配香白芷治痤疮

痤疮是皮肤科常见病、多发病，是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于青春期，主要发生在颜面部、背部。其病机为肺热蕴结，熏蒸肌肤所致。朱老常以清肺泄热解毒为治。

如：邵某，女，20岁，2005年4月20日初诊。病人反复面部、背部痤疮搔痒，其面部遍布大小不等的结节，略高出皮肤，颜色淡红或暗红，有脓性分泌物，部分已破溃，大便干燥，舌苔黄腻，脉弦。用浙贝母与香白芷、黄芩、桔梗、连翘、蒲公英、鱼腥草、生大黄、丹参、生地黄、柴胡相伍，治疗3个月，并忌口后，面部、背部分泌物及结节基本消失，疗效满意。

按：白芷辛温，归肺、胃、大肠经，具有辛散温通的作用，对疮疡初起，红肿、热痛，可收散结消肿之功，与浙贝母配伍，具有协同作用，共起佳效。