糖尿病患者如何防范新型冠状病毒？

自2019年12月31日以来，武汉市报告了由2019新型冠状病毒（2019 -nCoV）引起的非典型肺炎疫情，已扩大到中国其他城市和海外。2020年的春节，新型冠状病毒来势汹汹，牵动着我们每一个人的内心。新型冠状病毒感染的疫情引起广泛关注，随着疫情范围的扩大，大家一定都想知道，糖尿病患者如何预防这种新型病毒呢？

什么是新型冠状病毒？

在病毒的大世界里，冠状病毒是个非常庞大的家族，他们长得财大气粗，头顶“皇冠”，他们家训是：欲戴皇冠，必承其重；再难不低头，低头皇冠就会丢！脊椎动物、哺乳动物和鸟类的上呼吸道和胃肠道是冠状病毒的最佳生存场所。

冠状病毒家有四个儿子，老大（α Cov）、老二(β Cov)、老三(γ Cov)、老四(δ Cov)，其中老二是四个儿子里最厉害的。老二就是2003年非典（SARS)的主谋，三儿子搞了一次中东呼吸综合征（MERS）。这次的新型冠状性肺炎就是冠状性病毒拓展的新业务，因为它可以在人类间传播，以人传人的形式拓展冠状病毒的家族企业。不过相比非典来说，新型冠状性肺炎的传播性弱。

新型冠状病毒属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或颗粒形，常为多形性，直径60-100nm，目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达85以上。

穿山甲中分离的毒株与新冠毒株相似度达99%。2020年2月7日11时，华南农业大学举行新闻发布会。据了解，攻关团队通过分析1000多份宏基因组样品，锁定穿山甲为新型冠状病毒的潜在中间宿主；继而通过分子生物学检测，揭示穿山甲中β冠状病毒的阳性率为70%；进一步对病毒进行分离鉴定，电镜下观察到典型的冠状病毒颗粒结构；最后通过对病毒的基因组分析，发现分离的病毒株与目前感染人的毒株序列相似度高达99%。

什么是新型冠状病毒肺炎？

严重呼吸系统综合症SevereRespiratorySyndrome(SRS)亦称为新冠病毒肺炎，死亡率达4%左右，是一种由病毒所导致的呼吸疾病，初步研究显示导致此病的主要病源是新变种的冠状病毒(Coronavirus)，但病毒致病原因仍有待研究。

传播方式

冠状病毒的传播途径主要有四种方式：

（1）口液

冠状病毒可以通过口腔中的液体进行传播，当正常人和感染上冠状病毒的病人有过口液的接触，可能就会感染上冠状病毒。

（2）飞沫

飞沫也是冠状病毒的传播方式之一。有时候在地铁上、公共空间里，感染上冠状病毒的人可能通过一个喷嚏就能传播这种病毒。

（3）接触传播如果正常人和冠状病毒的病人有太过亲密的接触的话也可能会感染上冠状病毒。

（4）气溶胶传播

不同大小的呼吸道气溶胶近距离传播。

临床症状

主要症状有：

发热，干咳，呼吸急速，呼吸困难，肺部影像学：早期呈现多发小斑片状影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可以出现肺实变，胸腔积液少见。

其他症状：

头痛、肌肉寒颤、食欲不振、精神错乱、出红疹、腹泻。根据临床资料显示，SRS病征(出现率)包括：发热(100%)、疲倦(100%)、发冷(97%)、头痛(84%)、肌肉酸痛(81%)、身体颤抖(55%)、眩晕(49%)、咳嗽(39%)、喉咙痛(23%)、流鼻水(23%)。

潜伏期

基于目前的流行病学调查，新型冠状病毒感染的肺炎潜伏期3-7天，潜伏期最长不超过14天。

糖尿病患者如何应对当前疫情呢？

糖尿病患者的免疫力相对薄弱，尤其是病程长、年龄大的糖友，是冠状病毒的易感人群，更需要加强自我防护。目前新型冠状病毒肺炎正在全球蔓延，根据专家分析：此次肺炎更容易侵袭中老年人，且患有基础疾病的人更容易死亡。

全国大部分的糖尿病患者都是老年人，是这次新型冠状病毒肺炎的易感人群，所以需要格外注意自己的身体状况，糖尿病患者血糖控制不稳定的情况下，血糖浓度过高会抑制白细胞的吞噬作用，降低了防御感染的能力，而且高糖的环境是细菌、病毒的良好培养基。

因此，糖尿病病人更容易成为新型冠状病毒的宿主，所以面对新型冠状病毒肺炎，糖尿病患者更应该高度重视，需要从以下几个方面防范。

日常防范

1.理想控制血糖

把控自己的血糖处于平稳状态。糖尿病症状之一就是乏力，如果出现乏力症状比之前要明显，就需要自己格外注意一下，因为新型冠状病毒肺炎也会出现乏力的症状。通过控制饮食、适当运动、调整降血糖药物等保持血糖的稳定，可防止因血糖过高演变成病毒的培养基。

2.适当加强营养

为了增强机体抵抗力，可以进行营养支持疗法，以提高机体的营养水平，增强组织细胞的防御抵抗能力，防止病毒侵入。在合理膳食的同时，可以增加优质蛋白质的摄入，以提高自身免疫力。为了抵御新型冠状病毒肺炎的侵袭，如果血糖相对比较稳定，且自己的体重也没有明显增加或者减少，那就代表自己目前所摄入的热量是在合理范围之内的。

3.一定预防感冒

新型冠状病毒肺炎时期也恰恰适逢流感爆发的季节，天气干燥、寒冷，糖尿病患者体质相对差一些，是比较容易患感冒的。糖尿病患者感冒会更容易引起感染，病程迁延会更久。

4.注意个人卫生

勤洗澡、勤换衣和勤洗手。打喷嚏或咳嗽时，不要直接用手捂住口，应使用纸巾或弯曲手肘掩盖口鼻，不随地吐痰。用过的纸巾应丢弃在有害垃圾箱内，然后再彻底地清洗双手，要用流动的水洗手，充分揉搓，每次洗手不少于20秒。建议涂抹肥皂后用流水洗手，或者使用70%-80%酒精的免洗手手液，也可以选择含有酒精的免洗洗手液或者消毒湿巾做好手部清洁。

5.保持良好心态

在特殊时期，不要特别焦虑，影响自己的心情。面对疫情，不必过度恐慌，本次肺炎可防可控。

6.尽量呆在家里

家里备足降糖药、血糖监测试纸与针头，不到医院开药。当然，更不要团聚或者去商场、超市等人群密集的公共场所。

7.居家适度运动

室内一样可以积极锻炼，保持血糖平稳。室内有氧运动：徒手跳绳、原地高抬腿或后勾腿跑、原地小步跑、剪刀跳等。室内抗阻训练：俯卧撑、深蹲或靠墙静蹲、平板支撑、卷腹运动等。室内强化综合训练：波比跳。也可以如跟着电视学一些太极拳、初级瑜伽等。如果场地实在没办法进行运动，可以干一些力所能及的家务，做家务其实也是运动的一种方式。

8.防止交叉感染

保持室内空气流通，尽量减少到空气不流通或公众场合活动，防止被传染。

9.出门戴口罩

合理佩戴口罩。普通的棉纱口罩、海绵口罩对预防病毒无保护作用。推荐佩戴外科手术专用口罩或N95口罩。

10.养成良好习惯

尽量避免接触野生动物或养殖动物，不要捕食、贩卖、购买野味，不要吃来历不明的动物肉类。切勿食用生食，做饭时彻底煮熟肉类和蛋类。生食和熟食的切菜板及刀具要及时分开。

11.提升自身体质

多饮水，保证睡眠质量，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。

12.注意清洁消毒

保持家居清洁，家具及其他装置(包括电话、按键及门柄)，应定期(至少每日一次）用浸透稀释的家用漂白水（即将1份家用漂白水加入99份清水内）的毛巾拭抹，后用清水再抹。另外亦可用70%酒精来抹手或清洁家具，杀死有关病毒，以防止病毒间接传播。

13.有问题问医生

糖尿病患者如果存在咳嗽、咳痰、发热（体温>38℃）时，或日常活动或休息时出现呼吸困难，深呼吸时感到疼痛，心跳不明原因的加快，感冒或流感好转后，突然病情恶化，请戴上口罩，及时前往当地正规公立医院就诊。

如果糖友必须去医院怎么办？

就诊指南

1.戴手套、戴口罩

戴口罩大家都能遵行，但戴手套容易被大家忽略。新冠状病毒有可能通过接触传播，也就是说：手没有注意，污染到了病毒，然后手再去揉眼睛或者触碰身体的其他部位，有可能造成病毒感染。

2.避免直接接触

比如医院的楼梯扶手、电梯按键、诊室的门把手等。戴手套是最有效的避免接触传播的方法。

3.遵守医疗秩序

务必遵从医疗秩序，配合医院筛查，按照预约号码就诊，一人一诊室，避免交叉感染。如果候诊区不拥挤，最好与其他人保持至少半米的距离，避免飞沫传播。

4.加强手卫生

在医院，坚决不要用手触碰眼睛或者脸、鼻。在医院，坚决不要和别人握手、拥抱。

5.回家要清洗

弃口罩：

去医院戴的口罩，不能重复使用，按照生活垃圾分类的要求处理。

洗衣物：

立即更换衣物，尽快清洗，如果有条件，最好用高温热水清洗。洗手与洗脸：七步法认真洗手，用温热的水洗脸。

上班族糖尿病患者的注意事项

注意事项

1.交通工具

首选步行、骑车或者开车，尽量少乘坐公交地铁。

2.上班注意手卫生

在乘坐电梯时，不用手指直接触碰电梯按键。尽可能用肘部或肩膀开关门。因工作关系，必须与他人握手或触碰公共物品（如电脑等）后，应及时洗手。

3.坚持佩戴口罩

如果多人公用办公室，最好佩戴口罩。如果工作性质必须与他人经常接触，也应该佩戴口罩。简而言之，上班全程佩戴口罩，有对无错。

4.坚持独立用餐

如果在单位食堂吃饭，应避免扎堆就餐，因为病毒极容易通过飞沫传播。建议最好用盒饭，并且错开就餐高峰，单独就餐。

5.生活要规律

注意均衡饮食、定时进行运动、有足够休息、减轻压力和避免吸烟，以增强身体的抵抗力。杜绝共用毛巾。进食时，应用公匙和公筷。保持室内空气流通。避免前往人烟稠密的地方。如有发热或其他呼吸道感染病征，应尽早找医生诊治。

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治疗方案

现时并没有最好的疗法，但据本地的临床经验显示，大部份病人(约八成)对抗病毒药及类固醇治疗反应良好。严重者可以考虑应用体外膜肺氧合（ECMO）治疗。

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增强免疫力是根本

预防呼吸道疾病，最好的办法是提高自己的免疫力，内因起着决定性作用，身体素质好就不用担心受感染，所以最好的防护就是认识到位，避免交叉感染的机会。天天熬夜抽烟喝酒，抵抗力差了，再好的药也无济于事。

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预防处方

生黄芪9g 北沙参9g 知母9g连翘12g 苍术9g 桔梗6g。生黄芪9g 北沙参9g 知母9g 连翘12g 苍术9g 桔梗6g

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最新治疗进展

研究发现，有五种药物可能对2019新型冠状病毒有效，分别是Beclabuvir，沙奎那韦（Saquinavir），比特拉韦（Bictegravir），洛匹那韦（Lopinavir），多替拉韦（Dolutegravir）。

李兰娟院士说，根据初步测试，在体外细胞实验中显示：

（1）阿比朵尔在10～30微摩尔浓度下，与药物未处理的对照组比较，能有效抑制冠状病毒达到60倍，并且显著抑制病毒对细胞的病变效应。

（2）达芦那韦在300微摩尔浓度下，能显著抑制病毒复制，与未用药物处理组比较，抑制效率达280倍。

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