前言：高血压无论是诊断还是治疗，在众人的心里存在的问题一直都很多，前面我也已经写过3篇文章介绍高血压的诊断及相关的治疗原则，今天这篇文章将详细跟大家解答关于高血压的细节疑问。没有阅读前文的可查看以下链接。不知诊断，不谈治疗：血压多高才要降，为什么要降
1.高血压的诊断如何界定，高压刚刚到140mmHg，低压刚刚到90mmHg就算高血压吗？
- 按照诊断的标准，只要高压达到140mmHg或者低压达到90mmHg以上，就可以诊断高血压。只是这种水平的血压需不需要药物治疗，才是我们关心的问题。如果是年轻人血压刚好在这个标准，并且时间不久，看看有没有不良习惯，纠正不良习惯后一般都能正常；如果纠正不良习惯后仍然不正常或有不适症状、或有靶器官损害等，需要做高血压筛查并药物治疗，具体操作交给你的主治医生。如果是老年人血压在这个线，观察即可，如果没有持续上升，不用理会，如果每年都在升高，去除不良生活习惯+药物治疗。
2.降压药一吃就停不下来？
- 纯属谣言。降压药不是毒品，没有成瘾性，哪有一吃就停不下来一说。能不能停药，是根据病情来定的。我们前文已经阐述过，高血压有原发性和继发性之分，继发性高血压去掉继发因素大多是可以痊愈的，而原发性高血压仍然是生活习惯病，只要把不良的生活习惯改掉，停药的可能性也很大。但这不是说其他的都做好了降压药就一定能停掉，被伤害的血管和相关机制不一定完全能得到修复。毕竟，不是你的每一次犯错都能被原谅。
3.同样是高血压，为啥我跟别人吃的降压药不一样，难道是因为他们有钱？最好的降压药是什么？
- 没有最好的降压药，只有最适合的降压药。都是高血压，有人最高血压180mmHg，有人最高血压才150mmHg；有人的高血压是原发性的，有人的高血压是继发性的；有人年纪大，有人年纪小；有人还伴有其他疾病，有人却没有……所以，用药方案不会是一模一样的，没有最好的降压药，只有最适合的降压药。这就像选择爱人一样，最有钱的不见得是对你最好的那个；降压药也一样，最贵的不见得最适合你，可能此药对你而言有禁忌症，反而吃不了。
4.降压药有没有副作用？
- 列位，吃馒头还会噎着，吃药当然也会有副作用，但这副作用不代表就会损害人体，或者永久性伤害。在这里普及一个常识：一般情况下，一种药品的问世都经历长达10年之久的临床测试，验证药效和副作用。而随着科技的进步，药品的问世标准也更严格。如果一个药品损害很大，伤敌一千自损八百，我们一定会衡量出利弊问题，并根据情况给患者及家属充分解释及最后作出选择，化疗药物就是这样，但化疗药不是常规药品，不是大多数人都在用的，更不是随随便便就能买得到的。能随处可买的药品，一定程度上也说明这个药品安全性很高。这点请病友们放心。
降压药长期服用损伤肝肾怎么办？
- 越来越多的看官都已经有了这样的常识：无论是食物还是药物，都经过肝肾代谢，再加上网上电视上经常会报道一些吃东西把脏器吃衰竭的例子更是让大家忧心忡忡，所以大家才会担心，这个可以理解。且不说药物，就说日常生活中的饮食，达到一定程度也是会损害的，比如喝酒，一次几百毫升当然会有损害，如果一个月只喝5ml，那么这个量可能就造不成影响，所以不论吃下去的是什么东西，量变才能引起质变，只要正常规律服用，听医嘱安排，肝肾损害可以忽略。而如果真的损伤了肝肾，只要定期复查，停药即可恢复。更换药物、调整剂量就好，不可因噎废食。
降压药有哪些？优劣都在哪？
- 目前常用的降压药物一共有5种，这五种也是临床推荐的一线用药，包括：血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、血管紧张素II受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂。这五种降压药的组合成为了高血压病友们最常乐道的事儿。市场上其他的降压药要么是中成药，要么是已经淘汰不在此行列。没有优劣之分，只有根据病情选择。在除外禁忌症的情况的，所有高血压病人都推荐使用ACEI，因为此药有脏器保护功能；而血压比较高的不容易降的或伴有心绞痛的，更倾向于钙通道阻滞剂；心率较快血压却不是很高的，推荐β受体阻滞剂；老年人，血容量比较多的，有心衰史的病人，推荐使用利尿剂。大致的方向和原则是这样的，但医生会根据病人的情况进行组合调整。
降压药白天吃好还是晚上吃好？空腹吃好还是进食后吃好？
- 这样的问题其实并没有多大的意义，不用纠结。因为降压药也不都是一天一次的，一天两次的你该怎么办？所以早上吃还是晚上吃没那明显的界限，主要跟药物半衰期有关。如果是一天一次的，就放在早上，因为人体的血压生理呈现双峰双谷的现象，早上6-10点血压最高，凌晨血压又开始下降，所以鉴于此，一天一次的降压药早上起来服药白天平稳，晚上睡着血压自己还再下降点，不至于因为降压药降的太低。至于是空腹还是吃饭，按个人喜好，有人空着肚子吃药感觉恶心，那就随饭同服。
我们谈了4期的高血压，该说的都差不多了。只是希望大家能能明白一点：我们谈降压的目的何在？降压的目的就是为了不得心脑血管疾病，不得心脑血管疾病的是因为我们要有个好身体，有了好身体我们才能生活的自由和快乐（你见过哪个卧床的病人能拥有自由和真正的快乐？），才能继续去拥抱我们的爱人，看这世间繁华，策马奔腾天涯。
列位看官：我们下期见！
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