今天早上一上班就有一位中年大姐来看病，说自己浑身无力，走路气喘已经有一阵了，想看看应该做什么检查，属于什么病。

我看了看这位大姐的眼睑，了解了一下饮食、睡眠、工作以及月经情况，然后给她开了化验单“血常规、电解质、血脂血糖、肝肾功能”去化验了。

【为什么要化验这么多，这几项检查能查出点什么？】

这个我们就要分开来谈了。

【一、血常规】：有关于血液系统疾病、感染、炎症、出凝血问题都可以看。那跟患者乏力的诊断有什么关系？

如果患者贫血，没有足够多的红细胞去携带氧气，就会出现氧气供应不够，胸闷、呼吸困难、乏力等症状。

如果患者有白血病或淋巴瘤，乏力也是常见表现之一。血液系统相关的，都会让患者出现乏力。

【二、电解质】：电解质包括4项内容，钾钠氯钙。

尤其是钾、钠会因为饮食不当而流失。

钾流失的结果就是乏力，很多人都知道，低钾血症会出现肢体无力，严重者心律失常、瘫痪；

钠流失的结果也是乏力，严重者精神失常。

其余两种不容易丢失，其中钙流失会引起抽搐，出汗多常见；而氯离子临床少见有减少，往往见于肾病患者碱中毒。

【第三、血脂血糖】：血脂血糖大家很好理解，他们所产生的影响是隐匿式的不易察觉。

血糖无论高低都会让病人出现乏力，这一点估计人尽皆知，现在糖尿病患者不在少数，这种乏力感在糖尿病患者身上出现可能预示着血糖过高或过低，需要引起重视。

对于血脂而言，高血脂本身并不会引起患者症状，有部分高血脂患者会描述有乏力，但机制尚不明确，监测血脂主要为了预测动脉粥样硬化的发生，乏力也可能是脑供血不足的信号。

【第四、肝肾功能】：肝肾功能出现异常本身并不会造成乏力，但相关的并发症可能会。

如肝硬化病人血氨升高，引起脑毒性，病人也会有乏力感；

肾功能出现障碍的病人，排毒能力下降，电解质代谢紊乱，都会引起病人乏力。

【除了这些检查，还有没有那些检查可以发现乏力的病因】

当然，乏力气喘，更应该关心心脏的功能，毕竟，心脏是人体的发动机，为全身各处输送血液供能，但心脏的功能要分两块来看：

第一：生理性心功能下降：比如天生很瘦的人、不常运动的人、肥胖的人，心肺功能相比于体格健壮的人来说要差一些，胖人一动就喘的现象生活很常见。

第二：病理性心功能下降：比如冠心病引起的心功能下降、心肌病病人的心功能下降、瓣膜病病人引起的心功能下降等。

对于生理性的心功能下降，通过逐渐梯度式增加体育锻炼会得到提高；

而对于病理性心功能下降，除了必要的体育锻炼外，往往需要医疗手段干预，比如，冠心病要改善冠脉的供血情况，心肌病需要延缓心室重构，瓣膜病需要更换瓣膜等等。

【总结】：

乏力是一种信号，并不是一种疾病，是某些疾病的外在体现。乏力是一种全身性症状，全身性症状往往就需要多系统来思考问题，尤其是不常见和容易忽略的系统，如内分泌及代谢、血液系统、神经系统等等。

【完】

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