相信很多人都会遇到类似的问题，同样的疾病看诊不同的医生，得到两种截然相反的治疗意见，本来治疗方式是有医生根据病情来选择的，当出现不同医生有不同治疗意见的时候，很显然治疗方式的选择最终又回到了病人自己手里。

其实就腰椎间盘突出问题来说，能不手术自然是不手术的最好，什么样的情况下需要手术的呢？最基本的准则就是在非手术治疗无能为力的情况下，总结针对腰椎间盘突出是否需要手术，我们需要弄清楚几点：

• 什么时候需要手术？
• 怎么看待你就诊医生给你的建议？
• 你是否尝试了适合你的绝大数非手术治疗？

什么时候需要手术？

第一点：针对腰椎间盘突出来说，只有当神经发生器质性病变时，比如失去对肠道和膀胱的控制的时候，换句话说就是你大小便不受自己控制，在你不经意间就偷跑出来的制造尴尬和麻烦的时候；

第二点：疼痛必须是在很长的一段时间内没有好转且相当严重的时候才需要考虑手术。很长是多长呢？如果说你的疼痛只是出现了三周，那么你就先不要着急，这样的情况有的人可能注意休息一段时间后，疼痛就逐渐减轻了。但是如果贸然手术，你得承担不可预知的手术风险，相对来说真的划不来。

第三点：一些人的腰痛时好时坏，这样的情况下也不建议您马上就手术，最好先找到导致你腰痛时好时坏的原因，毕竟这样可以免除一场手术，何乐而不为？

第四点：反射性疼痛、麻木和肌肉萎缩等是脊神经根挤压的症状。很多人感觉到疼痛牵扯范围很广的时候就会感觉到恐怖，恨不得马上手术解决掉这个麻烦。其实这些看上去很“严重”的问题神经松动术和运动疗法可以成功解决（这些特殊的技术需要专业的知识）。可能不会马上得到改善，给治疗师一些时间，也是给自己一个避免手术的机会。

怎么看待就诊医生给出你的建议？

关于这个问题，有一句话格言说得很好：“我有一把锤子，因此任何东西对我来说就是一根钉子”。

放到这个问题上来说就是，当你就诊一个平时擅长手术的医生，他给你的意见会更倾向于手术治疗，当你就诊非手术治疗为专长的医生，他会给你更多倾向于非手术的治疗的建议。他们所擅长的就是手里的锤子，所以你就容易被想象成适合他砸的钉子。若是一个有各种工具（精通很多治疗的医生），那么他可能就会根据你的问题找适合你的工具（适合的治疗方法）帮助你解决。

避免遇到这样问题的方法有两个，一个就是你就诊一个每个治疗领域都有涉足的医生，他会根据你的情况来给出你适合情况的意见；另一个就是找一个在某个领域很专业的人，相当于他“握锤子”很久了，已经很清楚了知道什么东西能够砸，什么东西不适合砸了。

言外之意就是说，涉足一个领域很长时间后，比如非手术治疗搞了很久的医生就会知道，你这样的情况之前很多都是不需要手术也能得到改善的，或者之前你这样的情况尝试很多治疗方法不行最后只能手术。

你是否尝试了适合你绝大多数非手术治疗？

实际上很多时候医生也不清楚你的情况是否能够通过某一种治疗就能得到改善，特别是像腰椎间盘突出这样的问题，有的时候你症状就可能与腰椎间盘突出一点关系的都没有。医生可能通过一些手法检查鉴别，查找你疼痛的原因，但有的时候依然不管用，所以只能采用“试验治疗”，先把你当做某种问题导致的疼痛的来进行治疗，结果就是：①可能效果很好；②可能没有任何改善；③可能有一点改善，但是不多；④可能问题变得更严重。

其中，效果好说明找对方向了，问题更严重说明找错方向了，这两者都是对病情诊断和排除诊断非常有帮助的。所以如果不是病情着急需要马上进行手术的腰椎间盘突出问题，根据需要多尝试一些非手术治疗的方式是很有帮助的。当然这些治疗应该是正规的，有科学依据的，并且有专业人员进行操作的治疗技术。

终极大招——“虚拟手术”

若是你看完以上的分析还是不能确定自己是否需要手术，那么你可以尝试——“虚拟手术”，别担心，不是让你真的去进行手术，实际上是让你尽量避免手术，这个方案的提出者Stuart McGill，遵从的是大家对手术的惧怕，他个人很“反对”手术治疗。

虚拟手术其实是一种假设今天已经给你的腰椎做了手术，所以你从今天开始就不能去上班了，也不能干家务，能做什么呢？

第一步：腰椎间盘手术的目的就是清楚病因，所以虚拟手术的第一步也是如此，我们需要找到导致我们疼痛的原因。

第二步：建立无痛的动作模式，手术后我们可能疼痛就减轻，所以你应该避免去刺激导致你疼痛，或者症状发生的动作，比如弯腰、挺腰、久坐、就站、走路。

第三步：手术后我们大多时间都躺在床，我们模拟的时候也是如此，但是手术后的人可不是一直躺着的，根据手术的情况，还是需要一些床上的无痛康复训练，能起床之后就要开始无痛的翻身起床、下床走路。

第四步：进行手术后的康复训练，包括强化、拉伸、激活、核心肌群练习等等。

如果你经过这样“虚拟手术”后问题就得到解决了，但是你没有真的进行手术，这说明你实际上是不需要进行手术的，你需要的只是手术让你休息一段时间而已。

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