肾病综合征合并感染如何科学防治

感染是肾病综合征病人常见并发症之一，肾病综合征患者因为大量蛋白尿和低蛋白血症，常常需要使用激素及免疫抑制剂进行治疗，同时，由于大量蛋白尿，不仅导致患者血浆中白蛋白水平降低，而且造成补体成分、免疫球蛋白等减少，致使患者免疫功能紊乱、下降。此外，肾病综合征患者大量、长期应用激素及免疫抑制剂治疗也会不同程度地影响患者免疫功能[1]，使得肾病综合征患者更容易并发感染。临床研究显示，感染是导致肾病综合征复发和疗效不佳的重要原因[2]，所以肾病综合征患者在治疗原发肾病的同时，应高度重视并发感染可能。

肾病综合征合并感染都有哪些临床表现？肾病综合征并发感染的常见部位为呼吸道、泌尿道及皮肤等，并发感染时可出现发热、头痛、乏力、关节疼痛等全身症状，且不同部位感染有各自相应的临床症状。如呼吸道感染时可表现为在受凉、劳累之后出现咽痛、咳嗽、咳痰甚至出现胸痛、气促、呼气困难等症状。并发泌尿道感染时病人可出现尿频、尿急、尿痛甚至排尿困难、肉眼血尿，也可有腰痛、尿道口灼烧感等不适。肾病综合征并发皮肤感染腿部皮肤常见，也可发生于腹部、腰部、腹股沟、臀部、手臂等部位的皮肤，主要表现为蜂窝织炎，也可表现为皮肤小脓肿、伤口感染、溃疡等[3]，有红肿热痛症状。此外，也有报道肾病综合征并发眼部等罕见部位感染影响视力甚至造成永久性视力丧失[4]。

那么，肾病综合征患者在日常生活中如何科学防治感染发生？1、加强营养，摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白，避免高盐饮食；2、养成良好作息习惯，注意休息，避免劳累、熬夜，戒烟酒；适当进行运动，增强自身抵抗力，根据个人情况及医生建议进行散步、慢跑等有氧运动；3、注意个人清洁卫生，不憋尿，居家多开窗通风，保持室内空气流通，定期对房间进行消毒等；4、做好个人防护，出行戴口罩，避免接触感染源，避免到空气污浊、病原体多的场所，避免接触有咳嗽、咳痰、发热等感染症状的人群；5、积极治疗原发病，激素、免疫抑制剂等药物的使用须在医生指导下使用、减量，切不可擅自滥用或私自减量、停用。

感染可导致肾病综合征的复发，造成治疗疗效不佳，肾病综合征患者应警惕出现以上感染症状，及时就诊，早日明确诊断，尽早接受规律的抗感染治疗。

参考文献：

1.潘文森，袁雅冬.慢性肾脏病合并感染的治疗.临床荟萃.2016,31（06）:615-620.

2. 李永珍,何庆南.原发性肾病综合征免疫发病机制研究进展.国际儿科学杂志.2016，43(1) :51-55.

3.Hu T，Wang M，Chen W，Xiong J，et al.The clinical characteristic and outcome of skin and soft tissue infection in immunosuppressive patients with nephrotic syndrome.Clin Exp Nephrol.2020，24(9) :779-788.

4.Koratala A，Malpartida FR，Ruchi R，et al.Fulminant eye infection in a patient with nephrotic syndrome.Clin Case Rep.2018，6(7) :1385-1386.