哪些检查有助于判断肾功能好不好

哪些检查有助于判断肾功能好不好

流行病学调查表明，慢性肾脏病现已逐渐成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一，其病情隐匿，当出现明显不适症状往往已发展到晚期，因此定期体检显得尤为重要。但很多人不清楚判断肾功能好不好要做哪些检查，下面普及一下常用的肾功能检查方法。

肌酐作为体检最主要的肾功能检查指标被广泛应用，它是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。当肾病患者肾脏滤过功能出现障碍时，无法及时将血肌酐排出体外，导致血肌酐上升，所以说血肌酐是评估肾功能的重要指标之一。血中肌酐有外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物，内源性肌酐是体内肌肉组织的代谢产物。在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血肌酐浓度取决于肾小球滤过率（GFR），故测定血肌酐浓度可作为GFR受损的指标。但血肌酐并不是GFR下降的早期指标，当GFR下降至正常人的1/3～1/2时，血肌酐浓度才会明显上升。因此，血肌酐值正常不能表示肾功能正常，因为GFR轻度下降时血肌酐并不升高；相反，如果血肌酐值明显升高，则可判定为肾功能不正常。看到体检报告中血肌酐值在正常范围内，很多人会认为肾功能正常，其实，若血肌酐值在正常高限附近，特别是老年人或肌肉消瘦者，需引起高度重视。

那么，对于早期肾功能受损而血肌酐指标可能正常的这部分患者，还需要做哪些检查明确诊断呢？首先是尿常规，尿常规是临床上最常用的重要检测项目之一，它是一项简便、快速、经济的尿液初步检查，大部分肾脏病变早期就可以出现蛋白、红细胞、白细胞、管型等。尿常规结果异常是肾脏或尿路疾病的第一征象，为进一步的检查提供重要线索，同时其结果为临床诊断、治疗和判断预后提供重要依据。第二，泌尿系B超。B超可探查肾脏的大小、轮廓、位置及内部结构；B超可发现2厘米左右的肾癌、X线平片或静脉尿路造影不能显示的小囊肿；对肾积水及肾结石的诊断，肾下垂、异位肾的定位以及指导肾穿刺定位均有帮助；同时，因其操作简单、诊断迅速、无损伤、辐射，是目前常规检查方法之一。第三，胱抑素C，胱抑素C由机体有核细胞以恒定的速率产生，可以自由的通过肾小球，肾小管不分泌胱抑素C，且胱抑素C被近曲小管上皮细胞重吸收后就被分解，因此，经肾小球滤过的胱抑素C不会返回血中，这些特性与理想的内源性GFR指标要求的特性接近。同时，血浆胱抑素C的含量稳定，不易受其它因素的影响。目前研究表明，胱抑素C的诊断准确性及敏感性明显优于血清肌酐。最后，GFR。GFR是指单位时间内通过肾小球滤过的血浆量，与有功能的肾小球数量直接相关，是评估肾脏滤过功能的最佳指标。较常用的GFR评估方法分为2种，第一种是外源性物质清除率来代表GFR，其优点是比较准确，但操作过程复杂，且检测需特殊设备，一般在明确存在肾脏疾病为进一步了解其肾功能由专科医生建议完善，第二种是公式法，将肌酐、胱抑素C、性别、年龄等代入公式计算出来的GFR，此种方法临床使用较简单。当以上任一结果出现问题，均建议进一步就诊肾内科专科并完善相关检查。因此，充分重视定期、全面的健康体检，正确分析健康体检报告，对及时发现慢性肾脏病尤为重要。

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