有一种假多囊，95%的女孩都中招

案例一： 疯狂减肥，减掉了肥肉，也减没了月经

小李今年32岁，已结婚3年，结婚后，身高162cm的她，体重从52公斤飚到65公斤。

有一个窈窕淑女变成一个壮硕的人妻。老同学聚会，大家都开玩笑的说她从校花变大妈。肥胖和不孕使得她压力很大，她痛下决心减肥。

她开始节食、运动、针灸拔火罐等，能尝试的办法都尝试了一遍。在2个多月里体重掉了15公斤，只有50公斤了。

在小李窃喜身材恢复如初的时候，却发现，已经两个月没来月经了。

去医院做了检查，B超医生对她说卵巢很像“多囊”，月经也不好。她怀疑自己得了多囊。

基础激素检查显示，血FSH和LH水平正常偏低，雌激素也低，根据病史和检验，排除了多囊卵巢综合征的诊断。

原因是太快的减重诱发的下丘脑功能低下。人体的高级神经中枢经不起这样休克般的减肥，原有的管理排卵的下丘脑-垂体-卵巢轴功能被破坏了，月经和排卵就乱了套，恢复起来可不像体重那样容易。

建议她保持正常饮食和生活方式，维持体重不要大起大落，最后检查不孕的原因还有丈夫的精子问题，中医综合调理后，很快就怀孕了。

案例二：追求完美，逼走大姨妈！

小秦今年25岁，已有3年月经减少，周期从过去的35天，渐渐到3个月都不来月经。B超测到两侧卵巢多于12个小卵泡，未见成熟卵泡，在当地被诊断为“多囊卵巢综合征”，给她用药物促经。

测量了基础内分泌，FSH和LH值比较低，只有2-3 U/L，雌激素也很低，雄激素有点高，体形较瘦，体重指数BMI只有16.5。

仔细追问病史了解到，小秦从小就是一个学霸，父母都是成功人士，对她的要求很高。她常常觉得自己达不到预期的优秀，特别担心周围的人、特别是父母对自己失望。

对自己的体重也不满意，越来越瘦，还是觉得自己不够苗条。这样慢慢地月经就不来了。

很快就诊断，这是一种功能性低促性腺激素性闭经，首先得去看心理医生，解决心理的问题，月经和排卵会恢复得很慢。

这种假的多囊卵巢综合征，主要有三大来源，心理疾病、暴力减重、过度运动，根源在下丘脑的功能不良，特点是基础激素偏低，特别是FSH、LH偏低或正常，雌激素水平低下，持续性无排卵，B超见到卵巢上常常有“多囊”征象，很容易和多囊卵巢综合征混淆。

这类患者是不适宜用达英-35之类的避孕药调月经的。需补脾养胃，温煦子宫，疏肝解郁，恢复饮食等综合调理。

多囊卵巢综合征根据症状体征和辅助检查，诊断标准如下：

（1）稀发排卵和无排卵；

（2）高雄激素症状如：多毛、痤疮；

（3）卵巢的多囊样改变：B超提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡12个，或卵巢体积≥10ml

三项中符合二项，并且排除其他高雄激素疾病，即可诊断为多囊卵巢综合征。

@张吉金哈氏女科#月经##多囊##女性健康#