儿童常见疾病的诊治与预防

他是一位80后中医博士，他喜欢四处寻访先辈们的故事，足迹遍布南京、杭州、苏州、常州等地。他热心于学习传播张仲景《伤寒论》的治病理论方法，致力于中医流派研究，不拘于大学课堂，也在中医诊所义诊、民间游学、也在电台、在自媒体、在纪录片中，只要是可以给中医发声，发言的机会，他都会用心去参与。马俊杰，一个新一代的中医博士。

一、为什么儿童容易患病？

因为小孩子属于纯阳之体，正如《颅囟经》里面所说的：“三岁以内，呼为纯阳。”就是说这个小孩子，他的生长发育比较迅速，同时他的体质当中也有一个很重要的原因，就是阴虚火旺。所以这小孩子得病的过程当中的经常会发为一些热证的疾病。那么有一些外感疾病一开始可能也是风寒。但是侵袭小孩子之后，可能随着他的体质而从化，也会变成一个热性的疾病，这是中医认识疾病当中一个很重要的一个从化思想。

除了纯阳之体之外，小孩子体质当中，还有个稚阴稚阳的这样一个特点。这是吴鞠通在《温病条辨·解儿难》中提出的观点，小儿是稚阴稚阳这样的体质。所谓稚阴稚阳就是阴也比较弱，阳也比较弱，就是说小儿脏腑娇嫩，形气未充，所以比成年人更容易感受外邪。这也是小孩子经常容易得病的一个重要的生理因素。

二、儿童在秋季容易得哪些病？

最近秋天到了，对于阴伤的患者来说是最痛苦的。因为秋天特别的干燥，而对一些有皮肤病的患者来说，这个季节就会发生一些过敏的疾病。那么我们今天会聊的小儿的疾病当中也是如此。

1 皮肤过敏

有很多小孩在这一个季节的时候，就会得一些季节性的皮肤过敏症。那么遇到这样的问题的时候，家长一定要注意对小孩子的过敏的防护。从中医角度来说，要养其阴，那么养什么阴呢？中医讲肺主皮毛，所以需要养肺阴。养肺阴有哪一些比较简便的方法呢？最直接的就可以用一些冰糖雪梨，另外也可以用一些中药的药茶，比如说用一些五味子、天花粉、沙参、麦冬。另外结合小儿的一个过敏的问题，也可以用一些乌梅。因为乌梅本身就有一定的抗过敏作用，我们在临床上的时候经常喜欢用乌梅和蝉蜕两个药来放在一起抗过敏。

2 肺过敏

一到秋季的时候，由于肺燥之后，很多小孩子就会咳嗽，哮喘发作，甚至有些人会发作咳嗽变异性哮喘。那么这一类疾病每一次咳嗽的时候都会咳很久，家长也会很头痛。

这一类从中医角度来说就是肺系疾病，然而他并不一定完全是归结于肺脏的疾病，有些情况和肠道的关系也是非常密切的。我在临床上观察有一些咳嗽变异性哮喘的小孩，他的中医的证候特点当中有典型的肺部的气阴两伤的临床表现。除此之外，同时还伴有肺热和肠腑壅滞的表现。肺热，顾名思义就是小孩子的肺部有热，那么肠腑壅滞是什么原因呢？一个是我们刚刚讲到的秋燥，所以肠道也会自然干燥。另外肺部干燥之后中医有个说法叫肺与大肠相表里，所以肠腑也会干燥。

再加之当代很多小朋友，因为在饮食方面喜欢吃辛辣的、油炸的，就会助胃肠之火。久而久之，它就可以形成这个肠腑壅滞的这样一个临床表现。那么肺和肠之间的相互影响导致了这个咳嗽，久咳难愈。对于这样的小儿久咳，我在临床上治疗的过程当中运用了益气养阴的方法。另外结合了肺热，采取清宣肺热，根据腑气壅滞采用润肠通便的方法之后，对这一类的小儿的咳嗽具有很好的作用，那么也可以有效地改善他肺部的过敏症状。

3 感冒发烧

有一些家长经常会跟我说，他们家的小孩吃得比其他小孩好，但是发现越吃体质越差。那么我今天在这个地方和大家建议一下，在小孩子的养育的过程当中一定要注意是七分饱，三分饥。为什么这样呢？其实人体内的正气是有限的，当你的正气绝大多数都去消化食物的时候，在外面对抗外邪的正气就会显得不足。所以当你吃的很多、消化不了的时候，反而更加容易感受外邪。这也是一些小孩子经常容易感冒发烧的一个重要因素。

4 脾胃虚弱

小孩子体质当中有一个很重要的因素就是脾胃之气不足，会导致很多小孩子出现消瘦、食欲不振，久而久之导致阴血不足、阴虚火旺、甚至出现盗汗的一个很重要的因素。临床上治疗的过程当中，一定要注意调理他的脾胃，但是这个调脾胃是有一定的小孩子特有的特点的。我们不是简简单单的就是给他温阳而补气，我们更多的应该要注意他的脾运，这是我们所说的脾贵在运而不在补的问题。

正如最近一段时间，秋天中医认为是秋肃。因为针对夏天而言，它的阳气已经没有那么旺了，天人相应，所以人体内的阳气也会相对显得不足，而对于一些本身脾胃虚弱的小孩子来说，在这一个节令的时候就容易拉肚子。那么平时我们在保养的过程当中，一定要让他们慎起居，避风寒。

在我看来，儿科疾病也不离六经。中医本身也不分家，它是全科，都可以从中医的一些辨证论治、整体观等等，一些基本的理念当中找到诊治思路。而我从经典当中萃取一些诊治思路，不仅运用在成年人的治疗当中，同样也运用在儿科的治疗当中，同样有效果。

主讲人马俊杰介绍

马俊杰

中医博士，南京中医药大学副教授，副主任中医师，主持或参与国家级、省级课题十余项，独著2部，其中代表作《伤寒琢》即将出版，另第一作者发表核心期刊论文40余篇。曾任杭州人民广播电台FM89《国医奇谈》监制、总顾问、嘉宾主持，江苏人民广播电台《食养中国》嘉宾主持，总顾问。临床擅长中医药调治各种消化系统疾病，妇科疾病，儿科疾病，皮肤病，风湿病，呼吸系统疾病，内分泌疾病及肿瘤等。

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