文字版 | 紫禁城里御医们的故事

主编前言：

宫廷剧的热播，使得大家对“御医”并不陌生，前有《金枝欲孽》的孙白杨，后有《甄嬛传》的温实初，再有《如懿传》的江与彬，但实际上，御医又是否真的能如电视剧那般，一副药就能药到病除甚至保胎生子，真的能在各宫处出入自如吗？

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中医的历史究竟有多长？有文字的记载已超5000年。创始人们：伏羲，黄帝，神农，都是如《黄帝内经》中提到的“法于阴阳，合于数术”之人，他们既是皇帝也是医生。

据《周礼》记载，御医被分为“食医、疾医、疡医、兽医”四科。这四类医生在医师的统领下，分别掌管饮食营养、内科、外科和兽类疾病的诊治。自此，御医的官职开始细分。

1200多年后，隋文帝杨坚设立太医署。这时，也创办了世界上最早的医学校，比欧洲最早的意大利萨勒诺医科学校还要早二百多年。

李国荣 中国第一历史档案馆研究员：

“根据《汉书》的记载，在周朝他的王室就设了医师，到了秦汉时期设了太医令，太医院这个词是在金代开始出现的。元朝、明朝、清朝一直延用太医院这样一个叫法，成为皇家宫廷的医疗特设机构。”

紫禁城作为清王朝统治者的居所和国家权力中心，在长期的医疗保健活动中，构建了一个独特的医药空间。时至今日，故宫博物院内仍收藏着相关医药文物上万件，药物、药具、档案、药方、仿单等各类别一应俱全。

李国荣 中国第一历史档案馆研究员：

“在清宫档案里有一种专门记载皇帝后妃医疗治病的档案，叫《医案》。比如说哪个太监带领着哪个御医去给皇帝看的病，以日记的形式进行登记，叫《待医档》。那么皇帝的病情如何，记录下来叫《脉案》，皇帝本人他说的病状，写的病情叫《病源》，御医们最后给皇帝开的什么药，这个药方汇集起来叫《用药底簿》，在中国第一历史档案馆，共保存着皇家这种医疗档案有四万多件。”

现有的清宫医案记录中，要数光绪帝的病案记录最多、最全。他在位三十三年，期间病案记录千余之多。值得注意的是，在戊戌变法前二十年，病案只有76次。但变法失败后，光绪在被囚的十年间，请御医与荐请名医诊疗者达924次，平均每年诊病九十多次，差不多三、四天就要看一次病。尤其是其末年(1908年)的二百多天内，经御医或外荐名医诊治达260人次。

历代皇帝， 多以知医自命，光绪也不例外。《德宗请脉记》记载，近两月来，各医所开药方，皇上辄不愿饮，十剂之中仅服一二剂。被万岁爷认为“脉案很好”的杜大夫处方，吃过三剂就成了内廷新闻。

薪资待遇方面，太医院的院使月银三两，左右院判、七品御医均月银二两二钱，吏目、医士月银一两五钱（光绪《大清会典事例》卷二百五十）。雍正元年（1723年）规定：医士月给公费饭银一两五钱、米九斗。而一个普通太监月银二两，可见御医的俸银是偏低的，还不如太监，但也有特殊情况。

赵爱华 御医赵文魁之孙女：

“无论是从理论上，还是用药的实践上，就是说得跟作战用兵一样，他（御医赵文奎）要短，要少，要精炼。她（慈禧）可能不会依赖着一个御医，经常是说这个看完了，那个看。方子，他们也会看，基本上御医的方子都是小方子，不是说一天一副药，急症的时候是一个时辰就一个药，就开这几个药，然后时辰一看烧开始渐退了，马上就换药。”

彭建中 北京中医药大学教授：

“宫中的环境所决定的，受到了限制。可能有时候你说这是皇后你去看看面相也不可能。他（几乎）全凭脉，所以用药就比较平和，一方面也是由于宫中这些人的病比较单一，身体都比较虚弱，甚至有些就是无病呻吟，用点药就行了，所以里面好多就是代茶饮。这些方子比较平和，能够清清热，消消食，和和胃，这么一些调理的方子比较多一些。当然真正遇到大病，那还是需要用药物来出奇制胜的。

宣统因为登基的时候很小，小孩子，所以一天当天出了七个方子，七个代茶饮。基本上是两个时辰去看一次，那个时候就可以看舌，病情有变化，他（御医）就变一下稍微调整一下，就换一个新的方子。”

虽说“伴君如伴虎”，薪资待遇也并不高，但想成为一名御医却并非易事。明、清太医院有着一整套完整的考核制度。从医士开始，经过层层严苛考核，具备了出类拔萃的医术和相当的医德，才有晋升为御医的机会，而往往此时也都已人到中年。

李国荣 中国第一历史档案馆研究员：

“太医院里面下设一般是十三个御医，还有（其他）医务人员五六十名。御医们平时就在紫禁城东墙下待诊处值班。一旦踏入太医院的大门就身不由己了，一直要到病老才能告退。”

力伯畏 御医力钧之孙女：

“慈禧听说力钧能治好他（光绪）的病，她就不喜欢力钧了。所以力钧就变得很危险了。他就想到辞官，请假以后就说他得病了，得病了他们官家会来这儿查的，到底你是不是真病，他假象吐血，据说是拿个羊的肠子含在嘴里头的，官家来的时候赶快吐得痰桶里头是血，那就验证以后，离的时候批准了。辞掉了以后他还真是穷得要命，没钱家里头连吃的都没有，没有地方住。”

紫禁城中轴线上坐落着三大殿：太和，中和，保和。

和，这个字，浓缩着中华文化的智慧精髓——中和之道。此道可用于中国传统建筑，中国书画艺术中；也用于天下的治理；亦可用于治愈身心疾病，故而中医也被称为“中和之道的医学”。

疫情时有反复，南方又开始湿热，常使人烦躁，气郁！

有中医师，以药食同源之理，用日常茶饮、食疗之理，配伍此方。

生黄芪补气养血、升阳、利水消肿，陈皮行气宽中、降逆化痰，芦根清热生津，桑叶祛风利湿、润肺止咳，藿香芳香化湿、和脾胃。

在此疫情防控时，推荐此茶饮。

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