《茎中痛痒》辩证论治

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【概念】

阴茎中痛痒一症可出现于多种疾病，如淋浊闭、遗精、强中等都可伴有本症的发生。有的以疼痛为主，称茎中痛，有的伴有茎中发痒，则称为茎中痛痒。若只是排尿时疼痛，而痛如针刺者，称为小便疼痛，另立专节讨论。 《素问·经脉篇》有“阴器纽痛”、阴茎“暴痒的记载，《诸病源侯论》中有“虚劳阴痛候”,并谓“冷者唯痛，挟热则肿”。

湿热茎中，茎中痛有小便黄，想急，有约热感，或小便，腰痛， 常见证为发热，口渴，若黄腻，脉数 大茎中痛痒，小便想赤，约热痛，成兼发热，口疮，口千，舌尖红，脉数

察血茎中痛痒：茎中痛则烈，甚者茎中痛欲死，往往兼有限血、腰痛、少狗急 疼痛等症状，舌质暗有痹点，脉沉涩，或舌脉无明显改变 肾虚茎中痛，茎中痛痒不剧，时轻乍重，小便频数成余沥不尽，痛，淡，脉沉细尺弱

鉴于上述四种茎中痛痒证候，湿热茎中痛痒、火热茎中痒、血茎中痛痒属实证，而 肾虚茎中痛痒为虚证。湿热茎中痛痒乃下焦湿热内蕴，下注膀胱所致治宜清热利 方用八正散、寒通汤等方加减。火热茎中痛痒，乃心经火热下移小肠所致。二者同热 证，前者热在下焦膀胱，后者热在心与小肠前者为湿热下注，茎中痛或痛痒并作，尿 浊，若黄，脉数，治当清利下焦湿热；后者为心经有热，必兼有口疮，舌尖红，脉数 等症状，其痛痒症状往往是“茎中作痛，痛极则痒(《沈氏尊生书》),治宜清心火而利 小便，方用导赤散、清心莲子饮等方加减。血茎中痛痒，则因阻茎中，故疼痛甚剧 或兼血尿，治疗当化其瘀血，其证自愈。“以一味牛膝煎膏，大妙”(《沈氏尊生书》), 或用蒲灰散、加味桃红四物汤等方加减。至于肾虚茎中痛痒，多由房室不节，或同房时 忍精不泄，损伤肾气所致，故必兼有腰疫或痛小便余沥不尽，脉沉等肾气不足见症， 其茎中痛痒不甚。治当温补肾气，方用肉苁蓉丸加菟丝子、牛膝等