本文系崔占举医师解读倪海厦老师医案系列之一，因笔者能力有限，解读有不尽完美之处，敬请读者谅解。倪海厦老师是台湾人，长年在美国佛罗里达州行医，倪师被誉为当代少见的【命、相、卜、山、医】五术兼备之旷世奇人。

姓名：BR

性别：女

年龄及体型：45岁，中等。

来诊日期：2008年8月11日

来诊原因：

病人为心瓣膜闭锁不全之人，因下周要登2000尺之高山，担心无法呼吸。因扫地在右肾俞处背痛约一周。自述服前方后左侧已好许多。

问诊：

1、胃中有恶心感。

2、略有心悸。

3、压力大，服前方后好许多。

4、睡好。

5、大便每日一次，时隔日。

6、胃口还好。

7、口渴喜温水。

8、双足冷。

9、晚上睡时，时冷时热，更年期身热。

10、手凉额温。

脉诊：脉弦（师曰：有水）

望诊：

1、舌诊：淡黄湿。

2、眼诊：

诊断：

针灸处方：中脘，足三里，左临泣，束骨，后溪

中药处方：

1、半夏三钱，生姜两片，茯苓四钱，桂枝五钱，炙甘草五钱，大枣十枚，瓜蒌实三钱，枳实三钱，薤白三钱，远志三钱，补骨脂三钱，泽泻三钱，柴胡三钱，郁金五钱，龙胆草三钱，黄芩三钱

解说：

小半夏汤去水，桂枝甘草汤去心悸，枳实薤白瓜蒌实治心脏瓣膜闭锁不全（心气问题）。柴胡、郁金、龙胆草、黄芩疏肝，木生火，强心。

中脘穴引水往下，足三里去胃中之冷水，足临泣去带脉上之痛，束骨泻膀胱经之实证，后溪治督脉上之痛。

以上为病案内容。

病案赏析：本案患者为复诊患者，既往有心脏瓣膜病，从病案分析，患者既往心脏的症状主要是心悸，本次就诊心悸明显有好转。近期的症状有背痛，部位在带脉及向上的位置。

症状分析：胃中有恶心感——胃中有冷水

略有心悸——心阳虚

口渴喜温水——阳虚内寒之象

双足冷——倪师很重视双足的温度，如果是冷的，提示心阳虚，有患肿瘤的风险。

晚上睡时，时冷时热——结合脉弦，考虑患者实际上有少阳证，倪师予柴胡等药清少阳之热。

手凉额温——正常人应该是手温额凉，患者因为阳虚，虚阳上浮，导致手凉额温。

舌淡黄湿——舌淡是阳虚，黄湿为湿热之象。

针灸处方部分，原医案解说的很详细，足临泣为八脉交会穴，通带脉，可以治疗带脉部位的疼痛，倪师泻膀胱经之实证，选择束骨，是因为束骨为足太阳膀胱经之输穴，阳经的井、荥、输、经、合的五行属性为金、水、木、火、土，那么束骨的五行属性为木，水生木，因此，束骨为足太阳膀胱经的子穴，根据《内经》“虚则补其母，实则泻其子”的原则，实证应选择子穴去治疗。后溪为八脉交会穴，通督脉，倪师常用此穴治疗督脉部位的疼痛。

中药处方部分，患者脉弦，有恶心感，倪师考虑为胃中有冷水，予小半夏汤去水，桂枝甘草汤补心阳，止心悸，柴胡、郁金、龙胆草、黄芩疏肝清热，恢复肝的功能，以达到木能生火的效果，这是利用中医五行相生的原则来治疗疾病。

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