随着生活水平的提高，癌症早筛是有必要介入的。

癌症，在我们身边发生的概率却越来越高。

根据2019年最新发布的全国癌症统计数据（数据一般滞后3年，为2015年登记资料）：

我国平均每天至少10000人被确诊为新发癌症，平均每分钟就有7.5人确诊。恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91％。

其中，肺癌位居我国恶性肿瘤发病首位。其他高发恶性肿瘤依次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌等，前10位恶性肿瘤发病约占全部恶性肿瘤发病的76.70％。

近十几年来恶性肿瘤的发病死亡一致呈持续上升态势。

癌症真的离我们很近。

我们要意识到人为什么会得癌？

其实，只要一个人活得够久，就一定会得癌。

癌细胞又是怎样产生的呢?

体内的细胞会不断分裂。新的细胞不断诞生，老的细胞不断死去，维持着一种平衡的状态。

但是由于分裂本身的原因或是存在一些外在因素的影响，细胞发生了“突变”，变得不受控制地疯狂生长，就形成了癌症。图片来源

年龄是癌症发病的重要因素。50 岁后癌症发病率就会陡然攀升。

一个健康的细胞变成真正的癌细胞，最主要的因素之一便是时间。

癌症和时间的线性关系

癌症筛查该检查什么项目？

朋友们看到这里不要慌，其实有 1/3 的癌症都是可以预防的。早预防早诊断，癌症也没那么可怕。

以肺癌为例，对于初诊为I期的肺癌患者，手术治疗后5年生存率可达到90%；而IV期肺癌患者治疗后的5年生存率则不到5%。

癌症的早期筛查与及时治疗可以有力降低患者病死率、延长患者生存时间。

但癌症筛查项目也要理性选择适合自己的筛查项目，不做过度检查。

常见癌症的筛查方法有哪些？哪些人群需要重点筛查？

乳腺癌：中国女性发病最高的癌

乳腺癌在女性恶性肿瘤发病率中占17.10%，占据首位。

20 岁以上的女性，都可以通过自己观察和触摸检查乳腺。

但是微小病灶乳房触诊易遗漏，还是建议到医院由医生作进一步检查。

▍筛查手段

• 乳房触诊
• 乳腺B超
• 乳腺X光检查
• 磁共振

▍适用人群：

普通女性

• 25岁以上每年进行一次乳腺B超
• 40-49岁每年一次X光联合B超检查
• 50-69岁每1-2年一次X光联合B超检查
• 70岁及以上，每2年一次X光联合B超检查
  

高危女性

• 每年1次彩超、X光或磁共振检测

结直肠癌：中国发病率第3高癌症

每个人一生有 1/20 的几率患上结肠癌，如果早期就发现结肠癌，可以将患者的 5 年生存率提高到 90% 上。

为了健康，“肠镜”的这个坎儿，要迈！

▍筛查手段

• 肛门指检
• 肠镜
• 粪便潜血实验
• 钡灌肠

▍适用人群

• 45-75岁慢性炎性肠炎；肠息肉；每10年筛查1次，每年一次大便隐血检查。
  

宫颈癌：唯一明确病因的妇科癌症

中国是「宫颈癌大国」。

99% 的宫颈癌是由于高危型人乳头瘤病毒 HPV 持续感染引起的，而 HPV 最主要的传染途径就是性生活，因此宫颈癌发病也越来越年轻化。

而要想预防宫颈癌，最有效的办法就是打 HPV 疫苗。

▍筛查手段

• 宫颈涂片检查
• HPV或TCT等细胞学检查

▍适用人群

• 25-29岁，每3年1次TCT或宫颈涂片；
• 30-64岁，每3年1次或宫颈涂片或每5年1次TCT/宫颈涂片+HPV联合监测；
• ≥65岁，如果过去10年筛查结果为阴性，则终止筛查，否则筛查频次同30-64岁。

一般情况下，普通健康人都可以做的癌症筛查，就是上面这 3 种了。下面再介绍只需要对高风险人群进行的。

肺癌：中国发病率最高的癌

肺癌是中国的第一大癌症，不管是发病的人数，还是其导致死亡的人数都排名第一。

其实在100多年以前，肺癌是非常非常少的，直到1920年开始，肺癌的发病率才开始直线的上升。

罪魁祸首就是人均吸烟量。

大部分肺癌患者，在发现时就是晚期了，而且治疗效果还不好。

▍筛查手段

• 螺旋CT检查

▍适用人群

• 55—74岁有重度吸烟史；现在还在吸烟或者戒烟不超过15年的人群每年做一次螺旋CT检查

胃癌：全球近半发生在中国的癌

第12届国际胃癌大会报道，我国胃癌每年新发病例约为68万例，占全球发病病例的一半左右。

由于在中国常规性胃癌早筛尚未大范围开展，早期诊断率低，不超过10%，远低于日本的70%和韩国的50%。并且，确诊时约40%患者已发展为晚期，错过了最佳治疗机会。

▍筛查手段

• 胃镜

▍适用人群

我国胃癌筛查目标人群为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：

• 胃癌高发地区人群；
• 幽门螺杆菌感染者；
• 患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病；
• 胃癌患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）；
• 存在胃癌其他风险因素（高盐、腌制食物、吸烟、重度饮酒等）。

其中，胃癌高危人群（17-23分）需要每年胃镜检查一次；胃癌中危人群（12-16分）需要每2年胃镜检查一次；胃癌低危人群（0-11分）需要每3年胃镜检查一次。

肝癌：“癌中之王”

肝癌，发病率很低但死亡率高。

肝细胞缺乏神经末梢，肝癌患者在早期肿瘤较小时是感觉不到任何疼痛的，不易及时发现。

由于“肝坚强”的特性，也不易通过平时肝功检查发现肝癌病情，所以建议高危人群定期针对性检查。

▍筛查手段

• 腹部B超
• CT
• AFP（血清甲胎蛋白）
• 核磁共振

▍适用人群

符合以下任意一条建议至少每隔6个月检查一次。

• 乙型肝炎病毒（HBV）/丙型肝炎病毒（HCV）感染
• 各种原因引起的肝硬化患者
• 非酒精脂肪性肝炎
• 有肝癌家族史、肥胖、糖尿病等患者
• 过量酒精及黄曲霉等因素的暴露
• 
  

鼻咽癌：中国患病人数全球第一的癌

数据统计显示，80% 的鼻咽癌病例都集中在中国华南地区和东南亚，广东 / 香港地区发病率高居全球第一。

研究发现，广东地区 80% 的鼻咽癌患者体中都存在一种独特的高危病毒亚型，被称为 BALF2_CCT 亚型。

如果一个人感染了这种高危 EBV 亚型，他的鼻咽癌发病风险将比感染低危亚型的人增加 11 倍。

▍筛查手段

• 鼻咽镜

▍适用人群

30-65岁华南地区人群，至少合并以下一项危险因素：

• EB病毒抗体阳性
• 家族鼻咽癌病史
• 颈部不明原因异常肿块

除了严格意义上的癌症筛查，每年的常规体检也能早发现一些癌症。

20 岁以上的成年人，建议每年做 1 次常规体检。

另外，合理根据自身情况增加一些检查项目。

科学防癌，从定期体检做起。

更多健康知识，见【银川智云问诊】公众号。

—— 参考文献 ——

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[5] 国家消化系统疾病临床医学研究中心, 中华医学会消化内镜学分会, 中华医学会健康管理学分会, 等. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（2017年，上海）[J]. 中华健康管理学杂志,2018,12( 1 ): 8-14.

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