7亿中国人都有的「幽门螺杆菌」，到底要不要治？

幽门螺杆菌是很多胃部疾病的罪魁祸首。

• 十二指肠球溃Hp感染率95%-100%
• 胃溃疡Hp感染率70%-90％
• 慢性胃炎胃黏膜Hp感染率80%-90％

根据世界胃肠组织（WGO）保守估计，全球至少有一半人口感染幽门螺杆菌。

据统计，在中国感染率高达 59%，将近 7 亿人感染。

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌是一种生长在胃窦幽门区胃黏膜层与黏膜下层之间的螺旋形杆菌，故称幽门螺杆菌，英文缩写为HP。

1994年，幽门螺杆菌被WTO和国际癌症研究机构 (IARC)确定为Ⅰ类致癌因子。

幽门螺杆菌感染者中，1%最终会发展为胃癌。

感染途径？

人是唯一传染源，人-人间传播是唯一传播途径。

一般通过粪-口传播和口-口传播，HP传播特点具有家庭聚集性。

感染后症状表现?

大部分感染幽门螺杆菌的人几乎无症状，难以被发现。少部分人出现：

症状：口臭、胃痛胃胀、恶心呕吐、打嗝等
引起疾病：慢性胃炎、消化道溃疡，严重者会引发胃癌…

幽门螺旋杆菌如何筛查？

幽门螺杆菌检查的主流方式有 C13、C14吹气试验或者胃镜检查。

▍C13/C14吹气试验

方式很简单，吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。

C13没有放射性，应用的范围更广，对于儿童、育龄期女性、哺乳期女性几乎没有影响。

C14具有一定的放射性，对于成年人、老年人影响不大，但儿童、育龄期妇女等慎选。

▍胃镜活检

胃镜除了可以看到胃部的情况，还可以顺手取一些组织做活检，在做活检时可以对幽门螺旋杆菌进行检测。

幽门螺旋杆菌要不要治？

原则上，所有幽门螺杆菌感染者均应给予根除治疗，但要考虑到不同人群根除效率和药物副作用等特殊情况。

以下3类人不一定需要马上治疗，需医生评估后决定：

• 14岁以下儿童；
• 70岁以上的老人和孕产妇；
• 无任何胃部不适症状且家族中没有胃癌史的人。

以下这几种人推荐尽早根除治疗：

▍强烈推荐

消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症)、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。

▍一般推荐

慢性胃炎伴消化不良症状治疗无效、伴胃黏膜萎缩、糜烂、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除、长期服用质子泵抑制剂、胃癌家族史、心血管病计划长期服用低剂量阿司匹林、不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、增生性胃息肉等

幽门螺杆菌治疗方案

幽门螺杆菌抗药性很强，单一用药很难根除，需多种药物联合使用。

三联疗法：1种质子泵抑剂（2次/天，餐前半小时服）或1种铋剂（2次/天，餐前半小时服）+2种抗菌药物（2次/天、餐后服）

四联疗法：1种质子泵抑制剂+1种铋剂+2种抗菌药物，用法同上。

疗程为7-14天，目前推荐用药10天后停药，少用无效，多不增加疗效，根治率可达90%。

疗程结束后至少间隔一个月复查，复查结果显示HP阴性则治疗成功。

如何预防？

预防主要以保护孩子为主：孩子胃内环境不同于成年人，幽门螺杆菌进入到孩子胃里容易定植繁衍。我国10岁以下儿童幽门螺旋杆菌感染率高达 40%～60%，一定要避免给孩子咀嚼喂饭。

不宜吃生食、喝生水：Hp在自来水中的存活时间为4-10 d，在河水中的存活时间可以长达3年，不喝生水，不生吃食物可以减少感染的几率。

饭前便后洗手：洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌留机会。

使用公筷：研究表明，成年人新感染幽门螺杆菌的几率或者根除幽门螺杆菌后再感染的几率都比较低，根除成功后的年再感染率仅为 1.5%。虽然口腔里的幽门螺杆菌含量也比较少，但还是有其他病毒细菌感染的可能。

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