知名作家紫金陈“腰肌劳损”就医被骗事件闹得沸沸扬扬。

据紫金陈爆料，他由于“腰肌劳损”到一家中医医院就诊，原本打算做针灸治疗，却接受医生的推荐花了4500元注射了一种所谓“小分子祛炎针”的“中药注射液”。

打完针后，不断没有像医生宣称的那样“药到病除”，腰反而更加疼痛，疼到“直不起来”，于是乎通过社交媒体公开维权。

由于身为知名作家的影响力，事件得到了热切反响，相关部门也快速进行了调查，处理。

那么，知名作家被忽悠注射的，价值4500元的“小分子祛炎针”的“中药注射液”到底是个啥？

公开信息显示，知名作家被注射的其实就是几种常规“西药”，包括维生素B1、维生素B12、醋酸曲安奈德和利多卡因，使用生理盐水将上述药物稀释到20毫升。

原来是“封闭针”嘛

稍微有一些医学常识的人看过上述处方组合就会“恍然大悟”：

这是哪门子“小分子祛炎针”，分明就是“封闭针”嘛。

正确的说法应该是“中国特色的封闭针”

往疼痛部位注射“维生素B1+维生素B12+醋酸曲安奈德（或强的松龙）和利多卡因”的确是“封闭针”的经典配方之一。

但是，更准确来说，这应该被称为中国式封闭针。

为什么这么说呢？

这里说的“中国式”至少包含三个方面：

“封闭针”原本就是挂羊头卖狗肉

国内最经典的“封闭针”配方是“可注射肾上腺糖皮质类固醇激素（通常是吸收缓慢的强的松龙混悬注射液，或曲安奈德混悬注射液等）+局部麻醉药（通常是利多卡因注射液，或普鲁卡因注射液）”。

打“封闭针”的原理是，利用糖皮质激素强力的消炎作用，通过疼痛部位直接注射达到快速的消炎止痛的效果。

加局部麻醉药的作用在于，可以起到“针到病（疼痛）除”的效果，并且可以帮助正确区分区分是局部疼痛和牵扯疼痛（或者说可以验证诊断是否正确）。

尤其是，局麻药的“针到疼消”赋予了“封闭针”疗法的神奇，是特别能拉人气的加分项。

然而，真正保证“封闭针”疗效的是肾上腺糖皮质类固醇激素的强力消炎作用。

也就是说，今天所谓“封闭针”这盘狗肉的真材实料是肾上腺糖皮质类固醇激素。

然而，从历史上看，“封闭针”这个名字确实一个不折不扣的“羊头”。

这是因为，国内的所谓“封闭针”原本引进自前苏联，“封闭针”所使用的药物只有局部麻醉药。

原理是，局麻药注射到病变部位，通过阻断病变导致的疼痛这种恶性刺激上传到脑部，从而打断形成疼痛的恶性循环。

而理论基础是，巴甫洛夫的神经反射原理，疼痛是由局部病变不断强化刺激而增强形成的。

也就是说，我们最初引进的“封闭疗法”是建立在早已被证明是错误的旧的疼痛机制理论上的。

早在1953年，国内就有专门的出版物对此进行介绍和推广。

而局部注射肾上腺糖皮质类固醇激素的疗法则源自“西医”，在1940年代后期开始尝试，第一篇临床报道也发表在1953年，是局部注射氢化考的松治疗治疗桡骨茎突腱鞘炎，手指腱鞘炎和网球肘的小病例组尝试。

在“西方”，这种疗法从开始直到今天一直被称为“（可注射皮质激素）注射疗法”。

由此可见，国内目前的所谓“封闭针”，名字是沿用的前苏联的“羊头”，内容则是“西医”“（可注射皮质激素）注射疗法”这盘“狗肉”。

维生素B1+维生素B12则是中国式封闭疗法的“夹带”

知名作家享受的价值4500的“小分子祛炎针”中的“维生素B1+维生素B12”则纯属中国医生“想当然”的“夹带”。

我们如果在国际医学数据库中检索“Local steroid injections”这种疗法，绝对找不到任何+“维生素B1+维生素B12”的药物组合。

在“封闭针”中加维生素B1+维生素B12的“原理”是，维生素B1和维生素B12是维持神经纤维正常结构和功能的维生素；而疼痛是神经感受和传导的；因此，在“封闭针”中加入维生素B1和维生素B12“天经地义”地会起到治疗作用。

而且，维生素B1和维生素B12不仅用于“封闭疗法”，更是广泛用于任何涉及“神经”这两个字的所有病症。

曾经的赤脚医生们，给各色“患者”肌肉注射维生素B1和维生素B12是他们非常日常的工作之一。

就如同，但凡沾上“贫血”两个字，也都会肌肉注射维生素B12一样。

在我们的赤脚医生们的医学词典中，是不存在缺铁性贫血，与维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血这些概念的。

维生素B12注射液被广泛滥用还有一个特别的光环加持，那就是这是一种特别“美丽”的粉红色药液。

封闭针之中医针灸“水针”外衣

封闭针在中国还以另一种形式存在，那就是中医针灸的所谓“水针”疗法。

我们知道，很多人都相信针灸可以非常有效地治疗各种疼痛。

但是，根据经过严格设计的对照试验研究发现，针灸的止痛作用非常微弱。

鉴于此，很多中医与时俱进地开始使用真正可以做到“针到疼消”的封闭疗法。

但是，作为国医医生，不专注于传统医学的疗法，却偷师自己嘴上不屑的“西医”疗法，如何自圆“博大精深”和“纯中医”的自说自话呢？

于是乎，封闭针到了中医医生手中，摇身一变办成了“针灸水针”。

有些更加聪明的中医医生，还可以像“水针”中加入某些中药注射液，从而让这种“针灸水针”至少从表面上看真正实现了“中医化”。

尽管，无论挂出去的是什么名堂的“羊头”，皮质激素局部注射疗法的这盘“狗肉”是不能或缺的。

知名作家的遭遇纯属医疗欺诈

回到知名作家医疗维权事件本身，事情性质非常明确，遭遇到了医疗欺诈。

在国内，尽管“封闭针”可以“针到疼消”的名声之外；但是，与之相比，“封闭针”中激素的五花八门的毒副作用则更加臭名昭著。

比如，坊间甚至传言，“打一针封闭会减寿半年”。

鉴于“封闭针”和“激素”在国内臭名昭著这一基本事实，很多聪明人开始千方百计避谈“激素”，甚至“封闭针”，宣称自己“针到疼消”的针剂中不含任何激素成分。

而更加聪明的一些人，开始云山雾罩地给封闭针穿上各种花花绿绿的外衣。

比如，知名作家遭遇的价值4500的“小分子祛炎针”。

把最为中国式的一剂价值仅有十几元或者几十元（根据所使用醋酸曲安奈德价格的不同）“封闭针”说成价值4500元的“小分子（中药）祛炎针”，这种行为纯属医疗欺诈。

打了针到疼消的封闭针，知名作家腰疼反而更重了？

其实，这倒是“封闭针”一种常见的反应。

这主要可能跟两种因素有关：

一种是，注射部位错误。

封闭针最讲究打到疼痛点上，就是炎症病变的部位。

注射部位准确，局麻药在当时就可以起作用，实现“针到疼消”；而皮质激素后续的消炎作用，则可以保持“疼消”维持更长时间，最长可以长达数月；在少数时候，炎症反应甚至可以从此不再发作，实现“针到病除”。

但是，如果注射部位不准确，疗效就会大打折扣。

国外在这方面有大量研究，证实影响“封闭针”疗效的最主要因素是注射部位是否准确。

约半数的“封闭”没有注射到准确部位。

甚至，即使使用超声波，或者放射介入引导，仍有很大部分封闭针没有注射到正确部位。而注射不准确，不仅影响即时和远期疗效；有时候还会因为药水在局部形成水肿，组织内压力增大，压迫神经造成暂时性严重疼痛。

这种疼痛可以剧烈到骨折疼痛的级别。

因为，两者的疼痛机制是相同的，都是神经受高压压迫所致。

因此，如果没有把封闭针说成“小分子（中药）祛炎针”，知名作家打完封闭遭遇的疼得直不起腰其实是一种正常现象。

当然，另一个因素是，注射的药水总容量大。

知名作家所接受的封闭针药水量达到了20毫升，这就进一步增加了造成疼痛加重的可能性。因为，只要没有注射到相对疏松的组织，而是注射到致密的组织，药水量越大，造成局部压力增大的可能性也就越高。