有读者说:“最近一直出现身体发热,但是四肢却很凉,不知道怎么回事”这篇文章就给大家分析分析身热肢寒的具体情况。
《素问·厥论》曾有:“身热”“手足寒”的描述;《伤寒论》则有“热深厥深”“厥者,手足逆冷是也”的记载,并把身热与肢寒作为一个主症加以辨证论治。后世医家皆宗仲景之说。
热深厥深身热肢寒:壮热不退,手足厥冷,头痛胸闷,面赤气粗,烦躁谵语,继则神昏,小便黄赤,舌质红绛而干。
阴盛格阳身热肢寒:身热面红,咽燥而痛;手足厥冷,下利清谷,舌淡苔白。
第一种以泄热达郁,清心开窍为主
前期调理:犀角(水牛角代替)、生地、银花、连翘、元参、黄连、竹叶心、丹参、麦冬。紫雪丹加羚羊角、钩藤、石决明。
后期调理:石膏、知母、 甘草、 粳米、人参 、甘草 、干姜、 白术。
第二种当以温阳救逆,通阳复脉
炙甘草,附子,干姜、根据症状再加减
热深厥深身热肢寒:多为外感热病后期,外邪入里,逆传心包;或暑热之邪,郁遏内闭所致。临床可见壮热不退,头痛,面赤,烦躁气粗,神昏谵语,而手足逆冷。若暑热内侵,气郁不伸,则壮热胸闷,手足逆冷,口渴汗多,小便短赤。其病机是邪热炽盛,逆传于里,不能外达,热深厥深。
阴盛格阳身热肢寒:多为外感热病后期,误用汗、吐、下后,阳气衰微,阴寒内盛,格阳于外所致。临床可见身热咽燥,面红如妆而四肢厥冷,下利清榖。其病机是阳衰阴盛,虚阳浮越。
上述二证虽均可见于外感热病的后期,但一系温热之邪内陷心包,邪遏不达,热深厥深;一系热病屡经汗下,阳气大伤,阴盛内生,或风寒之邪传入三阴,阴寒热盛,虚阳格拒。鉴别要点:前者以壮热肢寒,神昏烦躁,口渴脉数为特征,热为本,寒是标;后者以四肢厥冷,身反不恶寒,脉微欲绝为依据,寒是本,热为标。
《伤寒论.辨少阴病脉证并治》:''少阴病,下利清榖,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面赤色,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。''
《医宗金鉴.伤寒心法要诀》:''其外证面赤发热而烦,颇类阳热,其内则不渴,下利清榖,小便清白,爪甲青白,四肢厥冷,脉浮微欲绝,一派阴寒虚证。宜通脉四逆汤冷服之,从其阴而复其阳也''。
页面更新:2024-03-17
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