目前，全世界高血压患者约11亿人，我国高血压患者占其中的25%，高血压患者的年龄多发于40岁以上，40以下人的患病率高达20%，男性比女性更容易患高血压，长期吸烟的人夜间心率收缩比较快，白天交感神经活跃，血管容易痉挛，血压上升也快。

人的血压在一天中的不同时刻，呈现的数值是不一样的，因此了解血压的变化规律对确定服药时间很重要，如果在不合适的时间吃了降压药，那么药效可能不能发挥最大作用。因此要了解自己血压变化，在白天要防止在血压高的时候服药而导致心率加快、心肌收缩缺血；在晚上也要防止血压过低而导致供血异常，出现夜间血压低，早上起床后血压后又升高的血压异常变动。

一、吃药后血压还没有下降的原因是什么？

原因一：遗传

据有关数据表明，高血压患者中有43％的患者是属于原发性高血压，体内有携带高血压的DNA，这与家族遗传史有关。

原因二：后天

57％的患者是继发性高血压，这类型患者的血压较好控制，因此定期去做身体检查是很有必要的，在发现病灶后及时治疗，才能够不影响到自己的生活。

患上高血压后对药物是有依赖性的，使用药物控制才能减少血压上升的风险。但是在服药这一方面，很多患者并没有应服规格来服用降压药。

1、30％的患者没有按时服用。

2、42%的患者在10天把血压控制在正常值。

3、28％的患者不规律服用。这就导致了很多患者在服药后血压还是无法下降。

4、不少患者盲目听从其他病友的意见，常会出现因听说其他病友用的降压药有好转的迹象，就把自己的药物换成和别人一样的药物，从而导致了因用药不符合自身病情，而出现加重的反应，血压越升越高。

5、有部分患者治疗经费不足，为了省医药费而减少规定量，使得达不到降压的疗效，反而还加重了病情。

6、有一些老年高血压患者，因为记性差而常常忘记服用，导致血压不稳，始终得不到控制。

对药物服从性越越低，降压效果就越差。根据患者的病情，服用的药物也有差别，因此服药量、服药次数和时间的选择也不同。

二、服药次数不同，时间不同

每位患者的遗传因子、血内的氮、氧含量的不一，血压变化的规律也不尽相同，通常分为“汤匙型血压患者”、“非汤匙型高血压患者”、“反汤匙型血压”。

1、有75％的高血压患者会在早上9-11点中出现血压升高，然后到14-16点又出现一次血压升高，血压波动的线性形状是一个弧形状的饭勺，因此这类型患者称之为汤匙型血压患者。

2、20％患者因为心肌功能较弱，所以会出现夜间血压低于白天血压，这类型称为“非汤匙型高血压患者”。

3、5％的患者既不是汤匙型血压也不是汤匙型血压，而是“反汤匙型血压”，这类型血压线性状态为夜间血压上升，而白天血压则下降。

高血压患者吃药前要做好测量血压的准备，根据血压的变动来确定服药时间，要在药物开始与机体产生化学反应的时间点与血压值处在高峰时间点发生交点时服用药物，这样才能让降压药效最大化。此外，同时用药时间也要依药物类型来决定。

1、1天中服用1次（如氨氯地平、贝那普利、培哚普利等）这类长效降压药，通常在每天早晨9点服用。

2、1天中服用2次（如地平缓释片、非洛地平、美托洛尔等）这类中长效降压药，通常在早晨10点服用一次，下午14点服用一次。

3、1天中服用3次（如卡托普利片）短效降压药，在早晨7点、中午11点、下午16点各服用一次。由于血压变动情况和药物选择的不同，选择适宜的服药时间可以有效把血压控制在正常范围内，还能降低引发心脑血管疾病的风险。

三、三种血压类型的服药注意事项

通常反汤匙型血压和非汤匙型血压中枢神经较为敏感，因此就要在夜间做好血压监测的准备，如果夜间血压没有得到及时的控制，就会损伤到心脑、肾脏细胞。所以这两类高血压患者要在临睡前服用药物，使血压在夜间得到长时间的控制。在睡眠状态下时，人体代谢缓慢，血压不会大幅度产生波动，一般在夜间1-3点是血压最低值的时间段，所以汤匙型血压患者切勿在睡前服药，以减少产生低血压而导致缺血性脑卒中。

另外患有动脉硬化粥的患者，自身血管收缩能力弱，会出现被血栓冲击后血压升高而引发心肌梗死，因此对于这类高血压患者可以在睡前服用降压药来帮助控制血压。

在上述时间内服药后仍发生血压异常的情况下，需要迅速去医院确认是否有血管病变，随时监测血压，以确定自身血压曲线值，在血压高峰值的时候加大药量，有必要还要增加药物的种类，加强控制血压的稳定效果。

结语：高血压是一种需要坚持按量的服药的疾病，切勿私自停药，有些患者在服用降压药后发现在短期内血压没有升高的迹象就停药，这是不可取的，不坚持服药会致使血压突然飙升，心脏和血管不能及时控制调节血流，很容易就发生中风、心肌梗塞。还有一点值得注意，高血压患者往往也是肾脏疾病的多发群体，因此降血压的同时还应该注重肾脏健康，因此将钙拮抗剂+血管转化剂这两类降压药搭配服用，在降压的同时也能保护肾脏。

也不要为了进一步降血压就私自加大药量，如果在短时间内血压急速骤降，会导致成血压异常、心肌受损，诱发多种心脑血管疾病。除了服用药物之外还要常监测血压，早、中、晚各一次，以便掌握自己的血压值，做到心中有数。除了按时服用降压药外，饮食也要注意，有很多降压药也明确规定要低脂、低盐饮食，因为盐分和脂肪摄入量过高，抵消药效，大大降低降压效果。此外，多运动，帮助体内细胞更新迭代，增加血管弹性，如果没有大片的运动时间，可以选择少坐着，在下班回家时提前两站下公交车，或者下班后在小区内走走再回家，也是能增加锻炼量的。