突发全身水肿，利尿药却用错了

2015年，莫主任曾经接诊了一位来自内蒙古的全身重度水肿病人。这位病人已有72岁高龄，在当地医院曾被诊断为“膜增殖性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不全”，来北京之前，曾服用过激素、环磷酰胺、扩容利尿药，但未曾见效。

老人的家属在电视节目上看到莫非凡主任的讲解，辗转打听联系到了莫主任，咨询中药治疗。莫主任邀请他来北京面诊。

来北京时，莫主任才发现老人的水肿非常严重，不仅全身水肿，而且还有胸腔积液、腹水，由于水肿严重，彻底不能动弹，只能卧床、被人扶着、背着。而且每日尿量仅有600ml，水液排不出去，全身便肿了起来。因此，当地医生首先用了扩容利尿药。

但是，这一步错了。

莫主任观看了他的化验单，果然发现血浆白蛋白很低，这才是他水肿的根本原因。一般来说，人的血管内有大量血浆白蛋白，这些白蛋白可以像海绵一样锁住大量水分，当白蛋白少了以后，水分就会从血管里渗出到组织液里，便形成了水肿、腹水、胸水。这个时候，血管里的水液少之又少，如果此时使用利尿药，便是再从血管里抽水，对水肿毫无用处。

中医用了一味药，从根本解决水肿

此外，他的化验单还显示：24小时尿蛋白定量5.61g，尿常规示:尿蛋白(+++)，总胆固醇7.01mmo/L，甘油三酯2.46mmol/L，血肌酐272umol/L，血红蛋白95g/L。

他的表现有：神疲乏力，少气懒言，畏寒，大便稍干，纳食一般，舌淡苔白而水滑，脉沉弱。

莫主任辨证为：气虚阳虚水停。首诊用药西洋参、生黄芪、芡实、丹参、车前子配合肾气汤、五皮饮。这个药方也有利尿用的药材，但起主要效果的的药材是黄芪、西洋参，这两味药材本是补益气血药，但对恢复白蛋白有明显效果。

果然，3周后他的水肿逐渐消退，复查血浆白蛋白明显升高，尿中蛋白减少，肾功能由此改善。

他将近住院2月，身体情日益好转，于是出院。出院后仍然坚持服用中药巩固，每次复诊时时都说一日比一日好。半年后复查，24小时尿蛋白定量为1.94g，血浆白蛋白为39.4g/L，总胆固醇为5.79mmo/L，甘油三酯1.47mmol/L，血肌酐133pmol/L，血红蛋白120g/L。

2020年12月曾电话随访，病情稳定未复发。

生黄芪对血浆白蛋白和免疫的影响

黄芪甘温益气，很多报道表明黄芪注射液可以治疗慢性肾炎，可以减少蛋白尿，提高血浆蛋白、改善肾功能，以及调节免疫的作用。后来由于病人大多对注射不耐受，改为口服剂。因而再次证明黄芪可以提高肾炎的血浆蛋白，降低血脂等明显功能。

慢性肾炎的发病机理和机体免疫有关，慢性肾炎的免疫损伤会导致肾小管间质纤维化和肾上皮萎缩，黄芪可以明显减少这类损伤，因此有的肾友在服用中药后，肾功能会有所恢复。而且，许多肾病患者身体虚弱、经常感冒，就是和免疫力低有关。服用黄芪后，明显增强免疫功能。而且免疫