肾病严重不严重，自己怎么看？名医手把手教你看化验单，太简单了

莫非凡 北京肾病专家

实验室检查，是医生诊断肾脏疾病，和评估肾脏功能的重要手段。我们常常通过尿液检查和肾功能检查，来判断病人的肾病程度。

病人负责抽血、取尿；化验室负责化验分析，最后生成一张张表单，交给医生。这就是我们常说的尿常规、血常规化验单。

下面这个化验单是不是很眼熟呢？

这是一张尿常规的化验单（取自莫非凡主任的一例病患）。

我们可以看到，其包含项目较多，主要有尿潜血、酸碱度、比重、蛋白质、葡萄糖、酮体、潜血、尿胆原等。这些指标的异常可提示肾功能损伤。如下，是这些指标的解读。

其他尿液检查还有：
尿蛋白定性及24h蛋白定量、尿微量清蛋白检测等其他尿液检查。正常尿中 24 h 仅有微量蛋白质，为 20-80 mg/24 h，一般超过100 mg/24 h。定量测定超过150 mg/24 h，即称蛋白尿。

这张血常规化验单也有我们需要的指标：

化验单最上面的三项，就是我们最常用到的指标了：血尿素氮、血肌酐、血尿酸。血液检查如血清肌酐等是评估患者肾脏功能和肾损伤程度的重要方法。
血清肌酐（Scr）：

男性要求50-110μmol/L，女性要求40-100μmol/L，如果超过了这个值，通常认为病人就有可能出现了肾功能不全。但是40岁以后，病人肾功能会逐渐的减退，这个时候对于血清肌酐的正常值要不断的下调，到了65岁以上血清肌酐的正常值范围最高限要求在88.4μmol/L。

血清肌酐浓度主要取决于肾小球的滤过功能，当肾小球滤过率下降至健康人的 1/3 时， 血清肌酐浓度会明显升高，说明血清肌酐测定对判断肾小球滤过率受损的程度较尿素氮敏感，但并非早期诊断指标。

此外，肾脏疾病的诊断需要结合患者的症状、体征及实验室检查资料综合分析，不能片面的根据某一症状或某项检查结果进行评估，才能快速、全面、准确的诊断患者。