为什么心衰会导致肾衰？他心脏术后，肌酐800+，全身水肿，现出院

2016年，莫主任接诊了一位特别的肾衰患者，她刚刚从死亡线上被抢救回来不久，血肌酐曾飙升到800，情况十分危险。

65岁的秦某是北京人，2016年，她在北京某院做了心脏二尖瓣手术，术后出现急性心衰，经抢救治疗后病情缓解，但检查血肌酐升高830umol/L。在医院做了血液灌流后，改为每周2次血液透析，出院时血肌酐300umol/L。

出院后不久，她来到我院求助中药治疗，当时血肌酐降至180umo/L，再也无法下降；血红蛋白90g/L。她表现为：双下肢中度可凹性水肿，乏力腰酸，大便溏薄，眠差，舌淡黯边有齿痕，苔薄白水滑，脉沉弱。

莫主任辨证为：脾气亏虚，血瘀水停证。

首诊选择了参苓白术散合补阳还五汤加减，来益气健脾，活血利水法。主要用到太子参、白术、山药、板蓝根、夜交藤、茯苓、生薏苡仁、冬瓜皮、桃仁、地龙、当归尾、酸枣仁、赤芍丹参、芡实、巴戟天各等等二十多味药材。

服药后，她的血红蛋白逐渐上升，血肌酐日益下降，诸症减轻，坚持中医药治疗。半年后，水肿已经全消，不适诸症消失，身体情况在补益的药材之下，渐渐恢复。

2017年3月复查血肌酐120umo/L，同年6月17日复查血肌酐86umol/L，血红蛋白129g/L，水肿完全消退，余无不适。患者目前仍定期至门诊复诊，巩固疗效。

医生寄语：本例为慢性肾衰竭透析患者，就诊前患者自行停止透析。根据初诊时的患者的临床表现，属于虚损期，其中医辨证为脾气亏虚，血瘀水停以参苓白术散合补阳还五汤化裁治疗。患者血肌酐逐渐恢复正常。