如何防治尿路结石

尿路结石是一个广泛性的通称，凡肾脏、输尿管、膀胱、尿道等产生结石，皆可称之。根据化学成分的分析，尿路结石的成分有草酸钙、磷酸钙、碳酸钙、尿酸、胱氨酸，尤以草酸钙结石最常见，约占80%。

1、大量饮水

一旦确诊得了泌尿系结石，一定要积极治疗，并要注意预防再次发作。首先，要进行水化预防，大量液体的摄入可以稀释盐类结晶，从而抑制结石形成。此外，观察研究发现咖啡、茶、酒精性饮料能减低结石的发生，而碳酸饮料则能增加结石的发生。桔汁被认为能降低结石的发生风险，因为其中富含钙结石抑制因子--------枸橼酸。

推荐成年男性患者饮水量为2500-3000毫升/日，女病人、心肺肾功能正常的老年患者为2000-2500毫升/日，小儿酌减。夏季可适当增加饮水量，维持尿量2000-3000毫升/日以上。饮水量要分布全天，结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水300-500毫升。一般一次饮水300毫升左右，活动时可略增加饮水量，多饮水可冲洗泌尿系统结石，也可稀释尿液，改变PH值，如长期酸性尿(尿PH值<5.5)易出现尿酸结石，长期碱性尿(尿PH值>6.6)易出现磷酸盐结石。碱性尿同时易形成磷酸铵镁结石(尿PH值>7.2)。

2、食物优化

需要根据不同尿结石的不同成分进行饮食预防。尿结石的成分不同，饮食要点也有所不同。按成分分析，尿结石又分为含钙结石、尿酸结石、感染结石、胱氨酸结石。饮食指导总的原则是：注意动物蛋白质、谷类、蔬菜纤维素搭配食用。以低糖低脂低钠饮食为宜。

大多数结石患者为草酸钙结石，可以适度的限钙（具体需测定尿钙，看尿钙排泄量），尿钙排泄量正常的结石患者限钙，并不能减少尿钙排泄量和尿中草酸盐的饱和度。伴高尿草酸症的，需减少食用坚果、巧克力、酿造茶和深色菜如菠菜、绿色椰菜等。应限制维生素C的摄入，每天少于1g。草酸钙结石患者尽量避免摄入富含草酸的食物，包括甜菜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品、巧克力、红茶、可乐、咖啡、坚果、花生等，其中菠菜的草酸含量最高。对多数钙结石患者适当的限制动物蛋白的摄入是必要的。（限制肉类摄入——红色的肉类、鱼肉、和家禽肉）。另外，大量盐的摄入可通过多个途径来增加结石形成风险。.每天钠盐的摄入量应少于2g。糖及其制品、饮料等可增加尿钙，因此结石患者需控制。一般牛奶不影响机体的钙代谢，可正常饮用。

.总之，草酸钙结石应避免食用：萝卜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品;可可、巧克力、红茶、酸梅、可乐、啤酒。

碱性尿易形成磷酸铵镁结石(尿PH值>7.2)。宜低磷酸钙饮食并宜食酸性食物。低磷食物主要包括藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、西红柿等。建议加强控制感染，应禁食所有奶制品、柠檬汁、可乐、咖啡。

尿酸结石：低嘌呤饮食，象痛风患者一样控制饮食；忌用的食品有：猪肉、牛肉、鸭肉、鹅肉、动物内脏、盐渍或油炸食品、青鱼、沙丁、白带鱼、吴郭鱼、肉干各种肉汤、肉汁、蛤、蟹等;蔬菜有菠菜、各种豆类、菜花、龙须菜及蕈类；酒、浓茶、咖啡、可可等。不宜饮酒，素食为主。

胱氨酸结石：通常为遗传病，儿童、青少年发病，有家族史，多喝水，每天3000ml左右，口服枸橼酸钾碱化尿液，可能会预防结石复发。

3、药物预防

目前有效治疗钙结石的西药治疗方案很有限，可以试用吡哆胺（维生素B6的衍生物）减轻草酸尿，枸橼酸钾、碳酸氢钠碱化尿液，尿酸结石可用别嘌醇、非布司他减少尿酸生成。

可试用中医中药，采用辨证论治治疗尿路结石，也可选择中成药化石。

4、定期复查也很重要。

5、最后讲一下一般的治疗原则：肾结石直径超过6mm就可能堵塞输尿管，引起肾积水及肾绞痛，直径小于10mm的结石，轻至中度肾积水，只要无严重感染和/或进行性加重，都可以采用中西医结合药物治疗，直径≤25mm、不透X线的单发性或体积与之相当的多发肾盂或肾盏结石可采用体外冲击波碎石；直径大于3cm的结石或鹿角型结石、肾盂、肾盏内的多发结石、表面粗糙的肾结石以及在某一部位停留时间过长估计已经形成粘连、嵌顿的结石，尿道狭窄畸形，肾功能进行性损害时均需要手术治疗。