血糖该如何监测？

经常有病人告诉我，他的血糖控制还可以，说都是7以下，再一问，原来只测了空腹血糖，而且每个月只测一、两次，也没有监测糖化血红蛋白，这怎么能够说明血糖控制的好呢。

随着我国经济不断发展，人民生活不断富足，糖尿病的发病率也逐年提高，最近调查，我国18岁以上人群糖尿病发病率超过10%，糖尿病及其各种并发症对人们的健康危害很大，中国有超过80%的死亡者死于以糖尿病为代表的慢性病，糖尿病肾病目前已经成为欧美国家导致肾透析的最常见原因，长期血糖控制不理想导致全身血管硬化，引起一系列的并发症，而如果能够控制好血糖，糖尿病人就可以象正常健康人一样的生存，但是，目前我们国家糖尿病病人血糖控制达标率不到3成，血糖、血脂、血压均达标的只有5.6%，如何才能控制好血糖呢，我认为首先，第一步，是要学会如何监测血糖。

血糖的自我监测是很多糖尿病指南里强调的最基本的糖尿病控制方法之一，因为糖尿病病人大部分时间是在家里，而不是在医院，所以仅靠在医院检测血糖不能够反应血糖的变化。要自己监测血糖首先你要去买一套测血糖的机器、针头和试纸，很多药店都有，买的时候注意品牌大些的可能会准一些，比如我们科室现在用的强生的，也可以买鱼跃、拜耳、三诺等其他牌子，买了以后如果你不放心就拿到医院跟医院的血糖仪测定结果对比一下。

好了，买了血糖仪以后就要坚持测血糖了，关键是什么时候测，每天测多少次？监测的时间点主要有空腹和餐后2小时两个主要时间点，空腹是指至少8小时未进食碳水化合物，饮水不算，一般指早餐前。餐后2小时包括早餐、午餐和晚餐后2小时，最好不要吃宵夜，一般糖尿病病人我会建议饮食要定时定量，不能少食多餐，因为你吃的降糖药是按照一日三餐给的。我国2017年糖尿病防治指南中讲述了糖尿病自我监测的基本原则：监测频率应根据患者病情的实际需要来决定，兼顾有效性和便利性。例如每天轮换进行餐前和餐后2 h的配对血糖监测，具体原则如下：1、采用生活方式干预控制糖尿病的患者，可根据需要有目的地通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响来调整饮食和运动；2、使用口服降糖药者可每周监测2~4次空腹或餐后2 h血糖。3、使用胰岛素治疗者可根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖监测。

我觉得刚开始测血糖有必要测的次数多一些，尽量每天测多几次，包括空腹和餐后，测的次数少了你发现不了规律，测过以后记录下来血糖数值，最好同时记录你的饮食和运动情况，如果发现血糖高，你要分析血糖高的原因，如果你不会分析，可以请教医生，如果你有记录饮食和运动，那么血糖高的原因不难找出来，找出原因，对症治疗，控制血糖到理想水平也不难。

另外，糖化血红蛋白也很重要，糖化血红蛋白小于7%是控制血糖达标的重要指标，糖化血红蛋白的升高与很多糖尿病并发症密切相关，比如糖化血红蛋白从10%降至9%能明显减低并发症发生风险；所以很有必要对比监测糖化血红蛋白。刚开始3个月抽血验一次糖化血红蛋白是必要的，它可以反映你近3个月血糖的整体水平，如果高，说明你这3个月血糖控制不好，需要通过更严格的控制血糖来降低糖化血红蛋白，连续两次糖化血红蛋白都正常，可以延长至每半年测一次。

总之，控制血糖不能只靠医生，只靠药物，生活方式包括饮食、运动每天都在影响着血糖，要想完美的控制血糖，关键还在于你的血糖自我监测，通过自我监测发现血糖变化的规律，发现饮食、运动对血糖影响的程度，从而通过调整这些因素，达到完美控制血糖的目的，希望每个糖尿病人都能够控制血糖到理想水平（空腹<7.0，餐后<10）。