2019国家基层糖尿病防治管理手册（3）血糖的监测和控制目标

自我血糖监测方案

（一）血糖监测的频率和时间点

血糖监测的频率和时间要根据患者病情的实际需要来决定。监测的时间点包括餐前、餐后2 h、睡前及夜间（一般为凌晨2：00—3：00，主要用来鉴别什么原因导致空腹血糖高）等。

（二）血糖监测的治疗原则

1. 采用生活方式干预控制糖尿病的患者，可根据需要有目的地通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响来调整饮食和运动。

2. 开始使用口服降糖药者每天监测次数多些，可每天监测四个时间点（空腹和每餐后2小时），如果连续监测2周左右，饮食、运动无大变化，感觉对自己血糖已经比较了解了，就可以适当减少监测次数，可每周监测2~ 4 次空腹血糖和/或餐后2小时血糖。如果饮食或运动有变化，比如参加宴会等，应及时测餐后血糖以了解饮食变化对自己血糖的影响。

3.使用胰岛素治疗者可根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖监测：（1）使用基础胰岛素的患者应监测空腹血糖，根据空腹血糖调整睡前胰岛素的剂量；（2）使用预混胰岛素者应监测空腹和晚餐前血糖，根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量，根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量，如果空腹血糖达标后，注意监测餐后血糖以优化治疗方案；（3）使用餐时胰岛素者应监测餐后或餐前血糖，并根据餐后血糖和下一餐餐前血糖调整上一餐餐前的胰岛素剂量。

4.特殊人群（围手术期患者、低血糖高危人群、危重症患者、老年患者、1型糖尿病、GDM等）的监测：应遵循以上血糖监测的基本原则，实行个体化的监测方案。