朱良春治疗痹症（关节炎）

一、痹症三大主证辨证用药

1、疼痛

（1）风痛：

独活，20-30g，阴虚血燥者慎用，或配伍养阴生津之品，如当归、生地、石斛等

海风藤30-45g，或蕲蛇：散剂2g，2次/日，入煎剂8-10g。

（2）寒痛：

川乌、草乌、附子、细辛、桂枝、独活等，制川乌10-15g，先煎，可与甘草同用，解毒；重症可与草乌并用，川乌、桂枝、淫羊藿同用可降抗“o”,血沉；细辛可用8-15g（入煎剂）。

（3）湿痛：

生白术45g，苍术15g，薏苡仁30g，附子15g；或用钻地风、千年健各30g。

（4）热痛：

白虎加桂枝汤加减；热盛加寒水石、黄芩、龙胆草；湿盛加苍术、蚕沙；痛甚加乳香、没药、延胡索；可外用芙黄散（芙蓉叶、生大黄等分研粉，冷茶水调敷），或鲜凤仙花茎叶（透骨草）捣烂外敷。

（5）瘀痛：

全虫、蜈蚣、僵蚕、水蛭、天南星、白芥子；南星可用15-30g。

2、肿胀

肿胀早期常用二妙、防己、泽泻、泽兰、土茯苓；中后期需加化痰软坚的半夏、南星、白芥子和祛瘀的全虫、地鳖虫、乌梢蛇；又有刘寄奴、山慈菇、苏木可选用。

3、关节拘挛

宽筋藤、青风藤、忍冬藤、海风藤、鸡血藤、虫类等。

上药辨证时需加用补肾固本药物：熟地、仙茅、仙灵脾、鹿衔草、肉苁蓉、补骨脂等。

二、在痹症治疗中应解决的两个问题

1、辨病与辨证

对类风关，用淫羊藿、露蜂房调节免疫；痛风用大剂量土茯苓、萆薢；骨关节炎用骨碎补、鹿衔草、威灵仙；颈椎用葛根，腰椎用川断。

2、扶正与驱邪

黄芪、当归补气血；淫羊藿、露蜂房补肾；川乌、桂枝温经散寒；苍术、薏苡仁、萆薢健脾渗湿。