百年百名中医临床经验之-“肾病水肿”

张琪：1922年出生，黑龙江中医研究院主任医师

肾炎蛋白尿辩证四法：

1、 气阴两虚：面白乏力，头晕心悸，五心烦热，口干；黄芪党参；柴胡、黄芩、地骨皮、麦冬、莲子；

2、 脾胃虚弱：面黄纳差，口苦口干，便溏：党参、黄芪、白术、茯苓；羌活、独活、柴胡、防风、

3、 肾气不固：腰酸乏力、头晕耳鸣、尿频：参芪地黄汤：党参、黄芪；六味、附桂；菟丝子、金樱子。

4、 湿毒内蕴：土茯苓、萆薢、白花蛇舌草、萹蓄、竹叶、滑石、通草、白茅根；益母草；薏苡仁、金樱子

血尿辩证四法：

1、 血尿急发：加味八正散；八正散加小蓟、白花蛇舌草；

2、 瘀热结于下焦：桃黄止血汤：小蓟饮子加桃仁、大黄、桂枝：小蓟生地藕蒲黄，滑竹通栀归草香。

3、 气阴两虚：黄芪、二地、阿胶；血余炭、地榆炭、大黄炭、蒲黄炭；小蓟；

4、 阴虚内热：知柏地黄加女贞子旱莲草、地骨皮

广州黄埔区植树公园

邹云翔：中国第一代中医博士生导师，曾任江苏省中医院院长，40余年研究肾病。1955年出版了我国第一部中医肾病专著《中医肾脏疗法》

一、治疗肾炎经验

1、各种慢性肾炎，中医治法都用补气养血，化瘀温肾，温肾、行血、宣瘀，佐以通阳行气。

2、治肾顾及肺、脾

3、治疗激素副作用采用行气活血、泄湿浊、痰瘀

二、治疗方法

1、宣肺利水

越婢加术、银翘散等；水肿重者可用三子养亲汤合三拗汤，下肢肿加木瓜、漏芦

2、清肺解毒行水：发热、咽痛等

银翘散加玄参、麦冬、浮萍；咽痛加山豆根、射干、牛蒡子、马勃、蚤休等；声嘶加玉蝴蝶、蝉衣；湿重加苍术、薏米、茯苓、六一散

3、降肺理气：胸闷气急

三子养亲汤加减，常用麻黄、杏仁、苏子、大腹皮、香橼皮、厚朴等

4、养肺滋肾：低热咳嗽咽干、腰酸疲乏

六味地黄丸加玄参、麦冬、百合、芦根、太子参、黄芪等

5、梳达清里：发热浮肿、皮肤红、湿疹、隐疹等

麻黄连翘赤小豆加荆芥、防风、生地、丹皮、赤芍、当归、白茅根等

6、补气固卫：汗出恶风，气短乏力

防己黄芪汤或玉屏风散加减：糯稻根、浮小麦等

植树公园

7、补气行水：气短纳少，大便溏

防己黄芪汤加参苓白术散

8、健脾益气

参苓白术散、香砂六君子、补中益气汤等

9、运脾化湿

胃苓汤

10、和胃降逆

旋复代赭汤加吴茱萸、黄连、肉桂等辛开苦降

11、健脾补肾

四君子加六味地黄丸加杜仲等

12、温阳利水

金贵肾气丸、实脾饮、真武汤等

13、滋养肝肾：头痛头晕、耳鸣眼花、腰酸咽干

杞菊地黄丸加

14、补肾固摄：头晕耳鸣、腰酸腿软、滑精遗尿等

蒺藜、芡实、莲须、桑螵蛸、金樱子、龙骨、牡蛎、五味子、菟丝子、补骨脂等

15、补气养阴、补气养血、阴阳双补

16、活血化瘀

桃红四物汤加减

17、疏滞泄浊：用激素后尿蛋白不消，激素副作用显现

越鞠丸加桂枝茯苓丸等