中医的肾指哪儿？兼谈肾虚

周六孩子老师咨询用药事儿，肾结石积水医生给开了强肾片。她高血压多年，西医嘱咐西药降压片与中药强肾片同用。

我建议她不要吃强肾片，强肾片是针对生殖系统的“肾虚”，对泌尿系统的“肾”用药不对证或加剧病情。

中医理论讲“腰为肾之府”与西医解剖学的肾位置相当，但中医理论的“肾”涉及泌尿系统、生殖系统以及内分泌系统生理功能，不是单指西医泌尿系统的“肾器官”。

中药强肾片配方：“鹿茸、山药、山茱萸、熟地黄、枸杞子、丹参、补骨脂、牡丹皮、桑椹、益母草、茯苓、泽泻、杜仲(炙)、人参茎叶总皂苷。功效：补肾填精，益气壮阳，扶正固本。用于肾虚所致腰痛、遗精、阳痿、早泄。”

五年前市某领导慢性肾病蛋白尿慕名来诊，陈述病情蛋白尿以前不重，某院长推荐“老中医”给他，处方鹿茸、淫羊藿、枸杞子等温热补药，吃完蛋白尿、潜血就严重了。

此老中医把泌尿系统的“肾”与生殖系统的“肾”概念混淆，导致肾病恶化。因药致病案例非常多，很多人骂中医是骗子，皆是不明医理的“中医”所致，无论中医、西医皆贵在明理。

某些“中医”习惯开补肾方，国人是否十肾九虚？行医十余年，枸杞子价格一路飘升。六味地黄丸、金匮肾气丸也成中成药销售冠军。更有甚者，某些药厂在中医杂志上“标注”临床“研究”金匮肾气丸、六味地黄丸的医生给予奖金，以鼓励多开此药。

中医理论时刻离不开阴阳五行象学思维。中医理论讲肾五行属水，主骨生髓，脑为髓之海，其华在发，开窍于二阴。

肾相当于“省政府”，骨--髓--脑--头发---二阴相当于下级“市县”，都归它管辖。

肾怎样才能不虚？《黄帝内经》“肾主蛰，封藏之本，精之处也。”中医理论的肾包括西医解剖学肾脏的肾，但更主要是对人体性腺、肾上腺、皮质腺等腺体功能的描述。蛰，蛰藏之意。肾性能封藏为本，比如粮仓。管理粮仓是肾主要工作，人体内的“粮仓”是精。

五行金能生水，要想肾不虚，必须抓住秋金环节，夏季人体大汗淋漓，汗孔开泄，气津从汗孔泄出故而乏力。

进入秋季，人体变得有精神，即是秋金生肾水过程。所以十二地支申子辰三会水局，水长生在申，这是天干、地支五行理论的年周期。也有日周期、月周期与时周期。

不能破坏金生水时间节令期，以及肾水主令时期，此时人体内肾精是最旺盛的化生时期，如大豆秋季才能使豆粒充浆饱满，秋季收取枝叶中精华至豆粒中。

近代中医临床“套方套药”比较普遍。肾虚即用枸杞子、鹿茸、熟地黄之类滋补药。

2008年收治一例自汗病人，此人30岁，汗出很多，口渴，乏力，早泄，在医院以肾虚吃药一月无效求余治疗。我查脉象洪大，是典型热伤阳明秋金，以白虎汤加味服药一周明显得效。后又吃两周痊愈，早泄也得以缓解。某些医生见早泄即辨证为肾虚，疗效不会好。他也肾虚，但是汗泄太过而虚，是火热伤金，金不收敛所致肾虚，汗止金能生水转虚为实，故病机来龙去脉的理解至关重要。

肾在五行中属水，金能生水，十二地支水长生在申月为证。也包括申时。申月即是阴历7月，申时是下午（3-5）点，此时人体内肾精产生较多，最旺时候是子月即冬月、也包括子时（23-1）点，犹如螃蟹只有农历8月15到9月蟹黄长得最丰满，蟹黄的丰满标志性腺成熟。

人体也是申时以后到子时体内的肾精才不断填充而满，此阶段心清意净，勿动扰阳气，老天自动帮你补肾，何必乱吃补肾药？

人体五脏六腑某环节出现紊乱才能吃药调节，避免因病致虚。不是说中药不能补肾，但怎么补也得人体气机与日月循环同步才能发挥作用，民俗抓秋膘、冬季进补即是这个道理。

生活中怎样补肾？首先心态平和。心态平和人体气机才能正常运行，中医叫心肾相交。下午3点后不要剧烈运动，顺应体内气机收藏之性，不应吃辛辣食品。亥时（晚9-11点）一定要睡觉，西方医学发现儿童生长激素晚上10点分泌最旺盛，但前提是深度睡眠状态。

睡觉是被动“禅定”。心神静定如水一样，人体内肾精才能化生充足，熬夜的人应该深有体会。长期上夜班病人多有腰痛、乏力即是此原因。

若体内气机紊乱，寒湿内生或脾胃虚弱，辨证用药化掉病理产物、脾胃功能调理正常，老天自然帮你补肾。老子曰：“人法地、地法天、天法道、道法自然”，医道也不例外。

壬辰年 张雷