坐骨神经，令人神殇的痛

• 骨盆肌骨解剖学系列
  

骨盆肌骨解剖学——第一讲总论

骨盆肌骨解剖学——重要的髂骨

骨盆肌骨解剖学——耻骨

骨盆肌骨解剖学——耻骨联合分离整体康复策略

骨盆肌骨解剖学——坐骨与坐骨的两种经典疼痛

骨盆肌骨解剖学——坐骨神经，令人神殇的痛（本篇）

本篇是骨盆肌骨解剖学的第六章，这个系列文章我们会对骨盆进行学习，在上一讲之中我们为大家介绍了坐骨以及常见的两种坐骨区域功能性疼痛的原因

提到坐骨，我相信很多人脑子中都会有一个名词闪过，那就是“坐骨神经痛”一种困扰着众多人且原因复杂多变的问题

• 现代社会之中有太多人被此问题困扰着

昨天我们为大家讲过，坐骨的作用是让你坐下，而患有坐骨神经痛的人，往往表现就是坐不下

坐骨神经是人体全身最长最粗大的神经，直径可达1厘米左右，自闭孔出骨盆后，其总干和终支延伸在整个下肢后侧，总干位于臀大肌深面，这个位置正好经坐骨结节和股骨大转子顾名坐骨神经

坐骨神经掌管整个下肢，是股后群肌、小腿和足肌的运动神经，小腿和足的重要感觉神经，所以一旦坐骨神经出现问题，连臀到腿都不舒服，坐难受、站难受，什么姿势都变扭

• 坐骨神经痛sciatica

造成它的原因是复杂的，软组织肌肉肌腱的问题、骨骼排列的问题、骨骼变性问题，都有可能直接或者间接的刺激到坐骨神经

由于神经负责传导感觉信号与运动信号，这个时候坐骨神经所控制的区域都会出现疼痛与运动功能障碍，多见于臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧产生疼痛感、麻木感、无力感，甚至会有脱离控制的趋势

坐骨神经痛原因可以大致分为两种

根性坐骨神经痛：神经根位置受到挤压产生疼痛，常见于腰椎间盘突出，对于此类问题需要根据腰突的情况进行判断，严重情况下需要微创手术清除突出的髓核来进行治疗

请有此类问题的同学一定要优先前往医院检查，腰突或者脊柱侧弯类问题无法直接通过触诊、视诊进行精准评估

一般的腰间盘突出的康复建议是静养，可以在急性期之中进行慢走、爬行等轻缓训练，比较推荐的动作：吊单杠

干性坐骨神经痛：是在神经根之外延伸出的神经干被刺激所引起的疼痛，常见于外伤造成的神经损伤，坐骨神经干外部肌肉紧张导致卡压神经，不良的骨骼排列、不良的体态造成神经的卡压

这个时候我们就需要了解坐骨周边软组织

• 坐骨周边软组织

梨状肌、上孖肌、下孖肌、股方肌、闭孔内肌、闭孔外肌六块肌肉组成了髋部外旋肌，位于臀大肌深层，这些肌肉稳定髋关节，肩部有肩袖肌群，而它们则被称为髋袖肌群，这些肌肉都附着于坐骨周边

闭孔内肌附着在闭孔的位置，闭孔这个区域就是由耻骨与下方的坐骨来组成

• 坐骨与闭孔是一家，因为闭孔就是由耻骨支与坐骨支结合而围成的一对卵圆形大孔

闭孔内肌是容易被我们忽略但又易于损伤的一块肌肉：因为其独特的生理结构及位置关系，在股骨过度内旋、内收，或突然在闭链状态下髋骨外旋，都有可能对闭孔内肌造成损伤

有很多人都会有腿麻无力的症状，有很大一部分人都是由于坐骨神经卡压所导致的，这个时候你可能会想要的是松解梨状肌，其实闭孔内肌的损伤与紧张也会导致这类问题的出现

坐骨神经的位置内侧就是闭孔内肌

当然梨状肌也有可能导致这类问题，或者我们可以这样去想：髋部旋转肌群都有可能和这类问题挂钩

髋部旋转肌群整体的生态，依赖于骨盆正确的位置，事实上坐骨神经痛的解决也依赖于骨盆

骨盆的位置异常会导致髋部肌肉紧张，经典的骨盆前倾/前移就是如此，并且会导致下背部肌肉竖脊肌群的紧张，进而引起椎间盘空间降低导致椎间盘突出

很多人都建议坐骨神经痛和腰突的人去做小飞燕/桥式等动作，事实上大部分人这类动作是严格的禁忌，因为这类动作会导致你下背部的肌肉进一步紧张

所以从短期来看，坐骨神经痛在没有专业的指导下进行吊单杠，是肯定有收益的，其他动作并不是动作越多越好，恰恰是动作有收益才是好动作

对于梨状肌以及髋部外旋肌群可以采取按压放松，或者筋膜球放松等方式

• 长期来看骨盆位置的调整与整个体态的调整才是硬道理

肌骨解剖学系列——肩关节

肩关节肌骨解剖学——第一讲总论

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