银屑病简介

银屑病是一种慢性，炎症性皮肤疾病，没有治愈。它最常表现为斑块性银屑病，通常表现为圆形到椭圆形的红色鳞片斑块分布在伸侧体表和头皮上。此外，患者还受到多种共病的影响，包括银屑病关节炎、抑郁症、肥胖症、糖尿病、肝病、代谢综合征、心血管疾病以及可能增加的COVID-19疾病风险。

全世界约有1.25亿人患有银屑病，这对公众健康构成了相当大的挑战。银屑病几乎可以影响任何种族群体，但流行病学研究表明，西欧和斯堪的纳维亚人口中银屑病的患病率较高，其中1.5%-3%的人受到银屑病的影响。北极地区的Kasach'ye患病率最高，有12%的人口受到影响，其次是挪威，那里有4.8%的人口受到银屑病的影响。

遗传因素被认为在银屑病的病理生理学中起作用。例如，人类白细胞抗原（HLA）-B13、HLA-B17和HLA-Cw6均与斑块型银屑病相关，家族银屑病史已被确定为疾病发生的预测因子。

银屑病对成年男性和女性的影响是一样的，但女性发病年龄往往更早。

吸烟会增加患斑块性银屑病的风险。其他增加斑块型银屑病发病风险的环境因素包括各种类型的创伤，如物理、化学、电、外科、感染和炎症损伤。低湿度也被认为是银屑病的一个可能诱因。

瘙痒是斑块型银屑病的主要症状之一。虽然强度不同，但不应忽视。情绪不稳定（如高度焦虑、抑郁）可由银屑病引起，通常表现为抓挠倾向增加。

银屑病斑块界限清楚，界限分明。指甲的变化是可变的，但常见于斑块型银屑病患者。指甲可能出现凹陷、甲亢、甲下角化过度或油滴征。

银屑病斑块有在身体上对称分布的倾向。病灶通常高度均匀，两侧形态差异不大。

患者的组织学表现包括整个银屑病斑块中角质形成细胞的异常分化，表现为颗粒层的丧失，角质层也增厚。

斑块型银屑病的诊断几乎总是基于临床表现。皮肤活检可确诊斑块型银屑病；然而，活组织检查通常用于非典型病例的评估或排除诊断不确定时的其他情况。严重疾病患者可能有轻度高尿酸血症和低叶酸水平，这被认为是由于表皮增生增强所致。

在斑块型银屑病患者的整个真皮中可以看到炎症迹象，包括明显的血管增生和毛乳头的增大。

门诊外用治疗仍被认为是斑块型银屑病的一线治疗方法。可使用各种局部治疗（如皮质类固醇、煤焦油、蒽林、钙泊三烯、他扎罗汀）。

光疗应该用在皮疹泛发的患者开始。对局部治疗有抵抗的少皮疹患者也用光疗。

对于斑块型银屑病的治疗，联合局部/全身治疗似乎比单独使用单一治疗产生更好的结果。

与其他全身药物一样，生物疗法也可考虑用于严重和难治性斑块型银屑病患者。生物制剂也可考虑用于活动性银屑病关节炎患者。