儿童可见，又易漏诊的皮肤病：瘰疬性苔癣

中国每年新发结核病例数超过80万人。与皮肤相关的皮肤病有多个，其中儿童可见又易漏诊的瘰疬性苔癣不能忽视！

瘰疬性苔癣临床上表现怎么样？

瘰疬性苔癣又称皮肤结核性苔癣表现为皮肤颜色或红棕色丘疹，无症状。常为毛囊性丘疹，主要见于腹部、胸部、背部和四肢近端。

它主要发生在儿童和青少年。

这个病是如何发生的？

它是机体其它部位结核杆菌感染诱发的一种皮肤超敏反应，故是一种皮肤结核疹，主要见于对结核杆菌免疫力高的人。结核菌素试验强阳性。

结核疹主要有 3 个类型，即瘰疬性苔癣、丘疹坏死性结核疹和 Bazin 硬红斑，香港的一项研究发现瘰疬性苔癣发病率最低。另外一些结节性红斑也可由结核杆菌引起。

这个病如何确诊？

确诊依靠皮肤活检，组织病理化验。皮疹组织病理呈现，毛囊附属期周围结核样或上皮样肉芽肿。

一项22年的国外单中心回顾性研究发现，70.5%是儿童，最常受累部位躯干(98.6%)、下肢（25.33%）、上肢（15.83）、面部（5%）和外生殖器（3.6%）。60.6%的患者在淋巴结、肺部、腹部发现结核灶；颅内、子宫内膜和眼睛等不寻常部位也发现结核灶。

这个病应与那些病鉴别？

瘰疬性苔癣需要与维生素A缺乏症、光泽苔癣、棘状苔癣和毛周角化症鉴别。

这个病如何治疗？

瘰疬性苔癣采用标准抗结核治疗，皮疹在8-12周内完全消退。

参考资料

国际皮肤病学杂志 2021；6:30