非药物治疗银屑病研究进展

1.鱼油。银屑病患者最常用的补充剂之一是鱼油，因为它声称具有抗炎特性。多项RCT 报告了银屑病面积和严重程度的减少指数 (PASI) 评分或不同剂量鱼油的症状改善。一项 RCT 发现，使用 EPA 1.8 克每天一次和 DHA 1.2 克每天一次，持续 12 周可显着改善瘙痒、鳞屑和红斑（P <.05)。另一项研究报告称，与补充橄榄油相比，每天补充 3.6 克 EPA 和每日一次 DHA 2.4 克可显着减少红斑 (P=.02) 和受影响的总体表面积 (P=.0001) 15 周。也有多项研究未能显示在不同剂量和时间范围（每天 14-216 毫克 EPA，每天9-80 毫克 DHA，从 2 周到 9 个月）补充鱼油对银屑病症状有统计学意义的改善。鱼油可能具有抗凝特性，在没有医生指导的情况下不应开始使用。目前，没有数据对使用鱼油作为银屑病的辅助治疗提出具体建议。

2.姜黄素。银屑病患者常用的另一种补充剂是姜黄素，是一种黄色植物化学物质，是香料姜黄的主要成分。姜黄素已被证明可抑制某些促炎细胞因子，包括 IL-17、IL-6、IFN-γ和肿瘤坏死因子 α，并被认为具有免疫调节、抗炎和抗菌特性。也有报道姜黄素可抑制磷酸化酶激酶，这种酶在与银屑病过度增殖标志物相关的银屑病斑块中具有增加的活性。有研究显示：局部应用0.5% 的姜黄素凝胶可减少鳞屑、红斑和银屑病斑块厚度。在一项有 10 名参与者的非随机试验中，研究人员发现，外用 1% 姜黄素的患者银屑病皮肤活检中的磷酸化酶激酶活性水平低于安慰剂，与外用卡泊三醇相比，外用 1% 的姜黄素显示出更好的结果。尽管这些初步结果很有趣，但目前仍然没有足够的数据来推荐外用姜黄素作为银屑病的治疗方法。迄今为止，尚未报告使用局部姜黄素的已知不良事件。

口服姜黄素的口服生物利用度较差，40% 至 90% 的口服剂量会被排出体外，这使得补充成为一项挑战。在一项 RCT 中，每天 2 克口服姜黄素（使用基于卵磷脂的递送系统以提高生物利用度）联合外用醋酸甲泼尼龙乳膏，显着改善银屑病症状并降低 IL-22。其他研究也报道口服姜黄素可降低 PASI 评分。不良反应包括胃肠道不适和潮热。虽然部分证据支持使用口服姜黄素治疗银屑病，但在推荐这种疗法之前还需要更多数据。

3.益生菌。银屑病患者使用益生菌的数据有限。银屑病患者中已经发现了一种明显的肠道生态失调模式， 早期的小鼠研究支持了这一假设，与安慰剂相比，用戊糖乳杆菌喂养的小鼠已发展出较温和的咪喹莫特诱导型银屑病，接受益生菌的小鼠具有较低水平的银屑病相关促炎标志物，如 TH17相关细胞因子。另一项人类研究发现，银屑病患者每天口服双歧杆菌 8 周导致 C反应蛋白和肿瘤坏死因子α水平降低。

资料来源

Cutis. 2021 August;108(02):78-83 | doi:10.12788/cutis.0324